Больные вертебрологического профиля

Остеохондроз позвоночника – это страда­ние, присущее только человеку и которое, раз проявившись, сопровождает его в течение всей жизни. Поэтому некоторые рекламы лечения этого заболевания тина: «Мы вас избавим от остеохондроза» – обман пациента или «заблуж­дение» врача. Речь может быть только о регрес­се конкретной симптоматики этого страдания, о достижении более или менее длительной ремиссии и о замедлении прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.

Варианты тормозного или возбуждающего метода проводят по общим правилам, т.е. мощ­ное воздействие на ограниченное число точек (зон) обеспечивает седацию, и наоборот – уме­ренно выраженная стимуляция большого чис­ла точек сопровождается тонизацией. Общие показания к выбору того или иного метода те же, что и для классического иглоукалывания.

В случае первого, сильного варианта тормоз­ного метода нечастые (40 в минуту) удары на­носят на ограниченные зоны из 4-6 точек в те­чение 20 минут с достижением кожных гемор- рагий. При втором, слабом типе метода частота менее резких уколов составляет 50-60 в минуту, время воздействия не превышает 15 минут, зона раздражения охватывает 6-8 точек.

При первом, сильном варианте возбужда­ющего метода большая площадь (до 15 точек) в течение 3-5 минут подвергается ударам с частотой 120-130 в минуту. В случае слабого подтипа метода зону из 10-12 точек тонизиру­ют с частотой 100-120 уколов в минуту.

Естественно, данные указания носят схема­тический характер, так как в каждом Читать далее →

Для ликвидации ТТ используют, как пра­вило, методы пассивного растяжения мышц (Дж. Г. Тревелл, Д.Г. Симоне, 1989). Обычно растяжение само по себе вызывает боль и реф­лекторный спазм мышц, который препятствует растяжению. Релаксация больного и распыле­ние на кожную поверхность над мышцей быс- троиспаряющейся жидкости блокируют эти ответы. Для анестезии охлаждением применя­ют быстроиспаряющиеся вещества – хлорэтил и флюорометан. Поскольку хлорэтил является токсичным и взрывоопасным веществом, то пользоваться им нужно с крайней осторожно­стью и ни в коем случае не давать его больным для самостоятельного лёчения. Флюорометан не относится к взрывоопасным веществам, он малотоксичен и может быть рекомендован для самостоятельного растяжения и обезболивания мышцы в домашних условиях.

Техника нанесения хладагента на поверх­ность Читать далее →

Однако надо по­мнить, что диагноз – руководство к действию, из него вытекают правильное лечение паци­ента и тактика его ведения. К сожалению, в последнее время в ущерб качеству стала пре­обладать тенденция к упрощению диагноза, что заметно сказывается и на эффективности ле­чения пациентов. Вертеброневрологам правиль­ный, развернутый диагноз необходим как ру­ководство к действию и служит гарантией бе­зопасности проводимых манипуляций. В целом же состояние больного необходимо оценивать по совокупности клинико-рентгенологических данных с учетом патогенеза и стадии патоло­гического процесса, а также результатов фун­кциональных исследований (электромиогра­фия, реовазография, биохимические исследо­вания и т.д.).

У подавляющего большинства больных кли­ническая картина заболевания складывается, как правило, из нескольких синдромов, где обычно Читать далее →

В практической деятельности врач-вертеб- роневролог прежде всего сталкивается с боле­вым синдромом. Болевой синдром является одной из основных причин обращения к вра­чам – специалистам (невропатологам, ортопе­дам, мануальным терапевтам и др.). Этому син­дрому всегда уделяется внимание, как поводу для проведения тех или иных лечебных воз­действий. В этой связи интересен перечень за­болеваний, приводящих к болям в спине (Stoddart, 1979).

1. Растяжения связок при травмах, врождён­ные аномалии и профессиональные или по- стуральные нагрузки, приводящие к гипер­мобильности (адгезии, утончению жёлтой связки, нарушению ДС и сублюксации на всех уровнях позвоночника и таза):

Эти факторы могут встречаться как само­стоятельно, так и в различных сочетаниях в каждом конкретном случае. Поэтому диффе­ренциальная диагностика вертеброгенных за­болеваний Читать далее →

Пирроксан – оказывает выраженное влияние как на периферические, так и на центральные адренореактивные структуры, особенно ядра заднего гипоталамуса, что отличает его от дру­гих а-адреноблокаторов. При гиперсимпатико- тонии препарат уменьшает психическое на­пряжение, тревогу, оказывает противозуд- ный эффект, улучшает сон. Назначается внутрь по 0,015 – 0,03 г 1 – 4 раза в день, а также п/к или в/м по 1 – 3 мл 1% раствора 1 – 3 раза в день. Курс составляет 3-4 недели и более. При приеме препарата возможно резкое снижение артериального давления, брадикардия и уси­ление боли в области сердца. Противопоказан при ишемической болезни сердца с приступа­ми стенокардии, выраженной сердечной не­достаточности, нарушениях мозгового крово­обращения, в старческом возрасте. Препарат усиливает эффекты холинолитиков, Читать далее →