Больные вертебрологического профиля

Остеохондроз позвоночника – это страда­ние, присущее только человеку и которое, раз проявившись, сопровождает его в течение всей жизни. Поэтому некоторые рекламы лечения этого заболевания тина: «Мы вас избавим от остеохондроза» – обман пациента или «заблуж­дение» врача. Речь может быть только о регрес­се конкретной симптоматики этого страдания, о достижении более или менее длительной ремиссии и о замедлении прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.

Варианты тормозного или возбуждающего метода проводят по общим правилам, т.е. мощ­ное воздействие на ограниченное число точек (зон) обеспечивает седацию, и наоборот – уме­ренно выраженная стимуляция большого чис­ла точек сопровождается тонизацией. Общие показания к выбору того или иного метода те же, что и для классического иглоукалывания.

В случае первого, сильного варианта тормоз­ного метода нечастые (40 в минуту) удары на­носят на ограниченные зоны из 4-6 точек в те­чение 20 минут с достижением кожных гемор- рагий. При втором, слабом типе метода частота менее резких уколов составляет 50-60 в минуту, время воздействия не превышает 15 минут, зона раздражения охватывает 6-8 точек.

При первом, сильном варианте возбужда­ющего метода большая площадь (до 15 точек) в течение 3-5 минут подвергается ударам с частотой 120-130 в минуту. В случае слабого подтипа метода зону из 10-12 точек тонизиру­ют с частотой 100-120 уколов в минуту.

Естественно, данные указания носят схема­тический характер, так как в каждом Читать далее →

Для ликвидации ТТ используют, как пра­вило, методы пассивного растяжения мышц (Дж. Г. Тревелл, Д.Г. Симоне, 1989). Обычно растяжение само по себе вызывает боль и реф­лекторный спазм мышц, который препятствует растяжению. Релаксация больного и распыле­ние на кожную поверхность над мышцей быс- троиспаряющейся жидкости блокируют эти ответы. Для анестезии охлаждением применя­ют быстроиспаряющиеся вещества – хлорэтил и флюорометан. Поскольку хлорэтил является токсичным и взрывоопасным веществом, то пользоваться им нужно с крайней осторожно­стью и ни в коем случае не давать его больным для самостоятельного лёчения. Флюорометан не относится к взрывоопасным веществам, он малотоксичен и может быть рекомендован для самостоятельного растяжения и обезболивания мышцы в домашних условиях.

Техника нанесения хладагента на поверх­ность Читать далее →

Однако надо по­мнить, что диагноз – руководство к действию, из него вытекают правильное лечение паци­ента и тактика его ведения. К сожалению, в последнее время в ущерб качеству стала пре­обладать тенденция к упрощению диагноза, что заметно сказывается и на эффективности ле­чения пациентов. Вертеброневрологам правиль­ный, развернутый диагноз необходим как ру­ководство к действию и служит гарантией бе­зопасности проводимых манипуляций. В целом же состояние больного необходимо оценивать по совокупности клинико-рентгенологических данных с учетом патогенеза и стадии патоло­гического процесса, а также результатов фун­кциональных исследований (электромиогра­фия, реовазография, биохимические исследо­вания и т.д.).

У подавляющего большинства больных кли­ническая картина заболевания складывается, как правило, из нескольких синдромов, где обычно Читать далее →

В практической деятельности врач-вертеб- роневролог прежде всего сталкивается с боле­вым синдромом. Болевой синдром является одной из основных причин обращения к вра­чам – специалистам (невропатологам, ортопе­дам, мануальным терапевтам и др.). Этому син­дрому всегда уделяется внимание, как поводу для проведения тех или иных лечебных воз­действий. В этой связи интересен перечень за­болеваний, приводящих к болям в спине (Stoddart, 1979).

1. Растяжения связок при травмах, врождён­ные аномалии и профессиональные или по- стуральные нагрузки, приводящие к гипер­мобильности (адгезии, утончению жёлтой связки, нарушению ДС и сублюксации на всех уровнях позвоночника и таза):

Эти факторы могут встречаться как само­стоятельно, так и в различных сочетаниях в каждом конкретном случае. Поэтому диффе­ренциальная диагностика вертеброгенных за­болеваний Читать далее →

Пирроксан – оказывает выраженное влияние как на периферические, так и на центральные адренореактивные структуры, особенно ядра заднего гипоталамуса, что отличает его от дру­гих а-адреноблокаторов. При гиперсимпатико- тонии препарат уменьшает психическое на­пряжение, тревогу, оказывает противозуд- ный эффект, улучшает сон. Назначается внутрь по 0,015 – 0,03 г 1 – 4 раза в день, а также п/к или в/м по 1 – 3 мл 1% раствора 1 – 3 раза в день. Курс составляет 3-4 недели и более. При приеме препарата возможно резкое снижение артериального давления, брадикардия и уси­ление боли в области сердца. Противопоказан при ишемической болезни сердца с приступа­ми стенокардии, выраженной сердечной не­достаточности, нарушениях мозгового крово­обращения, в старческом возрасте. Препарат усиливает эффекты холинолитиков, Читать далее →

Каждой перечисленной фазе гомотоксико- за соответствует как своя симптоматика, так и достаточно конкретные нозологические фор­мы заболеваний. Причем данные фазы имеют и свои временные ограничительные рамки. Теория антигомотоксической терапии конкре­тизирует также назначение определенных био­логических препаратов в зависимости от фазы гомотоксикоза.

Основные заболевания вертеброневрологи- ческого профиля (остеохондроз позвоночни­ка, остеопороз) с позиций гомотоксикологии относятся к клеточной фазе локализации го­мотоксинов – фазе дегенерации.

В целом ряде работ показана высокая эф­фективность как комплексного, так и изоли­рованного использования биологических пре­паратов при вертебральных и экстравертебраль- ных проявлениях остеохондроза позвоночни­ка, а также отсутствие у них побочных эффек­тов (А.А. Карцев с соавт., 1997; Л.Г. Агасаров Читать далее →

При выраженном болевом синдроме на шей­ном уровне, чаще всего являющемся проявле­нием остеохондроза межпозвоночных дисков С45иС56, используются болевые точки ворот­никовой зоны (VB-21; TR-15; Т-14, 15; V-11, 12, 13, 14, 15) и шейно-затылочной области (V-10; VB-20; Т-15, 16; TR -16; IQ -17). Если боль имеет локализацию по передней поверх­ности плеча, целесообразно использовать точ­ки
(GI-14, 15; TR-8); по задней поверхности (IG-10, 14; TR-3 и др.). После этого переходят к раздражителям, расположенным по передней поверхности шеи, над- и подключичным (R-24, 27; Е-11, 13, 14; J-22), а также верхней и нижней конечностей. При этом применяют­ся тормозные методы воздействия на поражён­ной стороне, а на здоровой проводят Читать далее →

Эти данные (Таблица 1) позволяют более точно вычислять нагрузки, испытываемые раз­личными подвижными частями тела при их взаимном перемещении. К примеру, хотя го­лова по массе уступает туловищу примерно в 6 раз, создаваемое давление на тела позвон­ков ШОП примерно в 2 раза больше массы этого груза и веса шейно-головного сегмента, т.к. при удержании груза в руках обязательно активизируются мышцы, начинающиеся от шейных позвонков и прикрепляющиеся к ло­патке или ключице (к ним относятся: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная, груди – но-ключично-сосцевидная и трапециевидная).

Прямые экспериментальные определения внутридискового давления (Фищенко В. Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский B.C. – Киев­ский НИИ ортопедии, 1989) показали, что нагрузки на позвонок L3 у человека с массой тела 70 кг при наклоне туловища вперед на 20° равны 120 кг, в сторону – 95 кг, а при подъеме Читать далее →

Адекватная фармакотерапия основана в пер­вую очередь на выборе показанного данному больному препарата. При этом оцениваются его фармакологические свойства, побочные эф­фекты и противопоказания, затем избирают путь, которым он будет введен в организм, поскольку от этого зависит не только биодо­ступность препарата, но и возможность про­явления тех или иных его основных фармако­логических и побочных эффектов. Судьба лю­бого лекарственного средства, введенного в организм пациента (фармакокинетика), зави­сит от множества факторов, главными из ко­торых являются особенности всасывания, со­здания определенных концентраций в плазме крови, депонирования в организме, характер элиминирования его из организма и т.д. (Рису­нок 9). Делая выбор в пользу того или иного лекарственного средства, необходимо также оценить Читать далее →