Больные вертебрологического профиля

Показана значительная эффективность ис­пользования биологических препаратов (в ча­стности, Discus compositum) в фармакопунк- туре при лечении больных с различными по механизму действия клиническими синдрома­ми остеохондроза позвоночника (Н.Е. Путили­на, Л.Г. Агасаров, 2000). При этом препарат вводится по 0,3 мл на точку (всего 6-7 акупун- ктурных точек), в остром болевом периоде – через день, затем 2 раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. У больных с рефлектор­ными синдромами чаще использовались точ­ки: V-25,V-31, V-40, V-60; у больных с ко­решковыми синдромами – V-23,V-54,V-30,VB- 34,VB-39.

Нами разработаны несколько схем назна­чения биологических препаратов в рамках ком­плексной терапии различных клинических про­явлений остеохондроза позвоночника, из ко­торых наиболее часто используется следующая: Discus compositum вводится по 0,2-0,3 мл в точки области пораженных Читать далее →

Эмоционально-когнитивная терапия – это одна из разновидностей когнитивно-бихевио- ральной (когнитивно-поведенческой) психоте­рапии. Развитие когнитивной терапии и ее раз­личных вариантов, в том числе и эмоциональ- но-когнитивной связано с именами А. Бекка, Дж. Раша, Д. Бернса и других. Этот вид терапии ориентирован на лечение эмоциональ­ных расстройств и чаще всего депрессивных.

Первый принцип такой терапии состоит в том, что любое настроение – это продукт чело­веческого познания и мышления, то есть сис­тема доверия к какому-нибудь предмету, явле­нию или человеку. Второй принцип говорит о связи мышления и эмоциональной сферы, так как во время депрессии мысли имеют негатив­ный характер. Личность видит себя и мир в тем­ных тонах и переносит это отношение на ре­альные Читать далее →

Водолечебный блок дает возможность осу­ществлять физическую реабилитацию пациен­тов вертеброневрологического профиля в ком­плексе с разнообразными водными и бальнео- терапевтическими процедурами. В составе бло­ка гидротерапии используются тонизирующие и успокаивающие ванны: вихревые, жемчуж­ные, йодобромные, хвойные, а также суховоз- душные радоновые и углекислые; различные виды душей: Шарко, циркулярный, восходя­щий, подводный душ-массаж и др. Достаточно активно используется метод термотерапии.

Перечисленные методы терапевтического воз­действия далеко не исчерпывают весь арсенал процедур и манипуляций, которые могут быть использованы и используются при лечении боль­ных с различными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника в условиях Ростов­ского медицинского Читать далее →

За счет осмоса и частично диффузии. В про- . цессе старения организма студенистое ядро становится менее гидрофильным, оно теряет воду, усыхает. Так, если диск новорожденного содержит 94% воды, то в 2-летнем возрасте ее уже 88%, к 20 годам – 80%, а к 60 – лишь 65 – 70%. С годами составные элементы диска теря­ют свою эластичность, вязкость, упругость – это вызывает высыхание диска и появление в нем трещин.

Фиброзное кольцо: состоит из наружного и внутреннего слоев крестообразно переплета­ющихся волокон, концы которых врастают в надкостницу ободков (краевых замыкательных пластинок или лимбусов), примыкающих не­посредственно к телам соседних позвонков. Фиброзное кольцо является главным и проч­ным связующим звеном в ПДС.

Специфический блокатор fy- и ^-адреноре­цепторов. Уменьшает эффекты изадрина, часть эффектов адреналина и симпатической стиму­ляции, связанной с возбуждением (3-адрено- рецепторов. Обладает мембраностабилизирую- щим свойством. При длительном введении сни­жает артериальное давление вследствие умень­шения общего периферического сосудистого сопротивления, сердечного выброса и подав­ления активности ренина плазмы. Замедляет поглощение кислорода тканями, устраняет ак­тивирующее влияние катехоламинов на аде- нилатциклазу, подавляя гликолиз и липолиз. Оказывает положительное влияние на психо­эмоциональное состояние больного, способ­ствуя устранению напряжения, страха и тре­воги. Назначают внутрь в таблетках по 0,01 г (индерал – по 0,04 г; обзидан – по 0,025 г) за 15

-                       30 минут до еды 4 раза в день; через 3-5 дней дозу препарата можно постепенно уве­личить на 0,02 г в сутки. Индерал (1 мл 0,1% раствора) и обзидан (5 мл 0,1% Читать далее →

Точечный массаж – разновидность метода чжень-цзю-терапии. Это метод рефлексотера­пии, область воздействия которого – точки акупунктуры, а способ воздействия – массаж. При проведении точечного массажа применя­ют следующие основные приемы: поглажива­ние подушечкой одного из пальцев, растира­ние, разминание (шлифование), надавлива­ние, захватывание и пощипывание, вибрацию (поверхностную и глубокую), постукивание и похлопывание, толкание кончиков I или III пальца, пальцевое вонзание. При этом исполь­зуют так называемые тормозный и возбужда­ющий методы воздействия в зависимости от клинических проявлений заболевания и тех результатов, которые мы стремимся получить. При тормозном
методе производят непрерыв­ное медленное движение подушечками II и III пальцев с постепенным увеличением Читать далее →

Особое место в трактовке механизмов аку­пунктуры принадлежит её анальгетическому компоненту.

К объяснению этого феномена привлечено несколько теорий, в том числе и воротного контроля (R.Melzack, 1965). Согласно ей, аку- пунктурное возбуждение миелинизированных нервных волокон обеспечивает блок, «закры­тие ворот» (на уровне спинномозгового сег­мента) болевой импульсации, проводимой по тонким, немиелинизированным структурам. Здесь особую роль играет рецепторно-лиганд- ное взаимодействие на уровне нервной клет­ки, с выбросом эндогенных опиатов – эндор- финов, энкефалинов. Так, в случае стимуля­ции миелинизированных волокон этот эффект обеспечивается рецепторами желатинозной субстанции, с синтезом эндогенных опиатов.

Существуют предположения о наличии еще нескольких вариантов опиатно-опосредован- ной «блокировки» боли – на уровне ретику­лярной формации, таламуса. В дополнение к этому, в серии исследований Р.А.Дуриняна Читать далее →

Первые два встречаются лишь при наруше­нии целостности фиброзного кольца, тогда как другие – как при нарушении, так и, что чаще, при его сохранности.

При
компрессионно – механическом вариан­те развития остеохондроза происходит нару­шение целостности фиброзного кольца (тре­щина, выпячивание, грыжа диска) и наблю­дается раздражение рецепторов синувертеб- рального нерва. Обычно эти явления проявля­ются под воздействием механических факто­ров (подъём тяжестей, особенно в неудобной позе, резкие повороты в поражённом отделе позвоночника и т.д.). Нарушение целостности фиброзного кольца вызывает стимуляцию им­мунологических реакций в организме, основ­ная цель которых – устранение действия комп­рессионных факторов и стимуляция репаратив- Читать далее →

Несмотря на всё многообразие рефлектор­ных способов воздействия, безусловно, основ­ным (базовым) методом в работе врача-реф­лексотерапевта остаётся иглорефлексотерапия (ИРТ).

Показания и противопоказания к проведе­нию ИРТ при остеохондрозе позвоночника раз­работаны достаточно полно (В. Ф. Труфанова с соавт., 1985; Е. Л. Мачерет с соавт., 1989). Показания:

0 Вертебральные и экстравертебральные синдромы остеохондроза позвоночника и патогенетические механизмы их раз­вития, а также осложнения неоптималь­ного двигательного стереотипа, 0 Профилактическая терапия в стадии ре­миссии. Противопоказания:

В опухоли (доброкачественные и злокаче­ственные),

13 болезни крови и кроветворных органов, IS беременность,

В острые Читать далее →

Возможно развитие синдрома непропорциональной секреции антидиу­ретического гормона гипофиза при сочетании диуретиков разных групп с фторфеназином-деканоатом, тиоридазином, галоперидолом. Увеличе­ние риска развития ортостатической гипотензии при сочетании тиази- дивных диуретиков с нейролептиками, вызывающими а-адреноблоки- рующий эффект. Увеличение риска желудочковых аритмий при сочета­нии пимозида с тиазидовыми диуретиками. Ослабление эффектов про­изводных фенотиазина при сочетании со спиронолактоном.

Повышение концентрации солей лития в плазме крови (вплоть до токси­ческой) при сочетании со спиронолактоном, тиазидовыми диуретика­ми и фуросемидом. Уменьшение содержания солей лития в плазме крови при сочетании с диакарбом и осмотическими диуретиками. Ослабление нефрогенного несахарного диабета при сочетании с тиазидовыми диуре­тиками.

Карбамазепин

Усиление артериальной гипотонии.Побочные эффекты психотропных средств, по данным разных авторов, наблюдаются у 28- 32% больных, что значительно Читать далее →