Больные вертебрологического профиля

В практической деятельности врач-вертеб- роневролог прежде всего сталкивается с боле­вым синдромом. Болевой синдром является одной из основных причин обращения к вра­чам – специалистам (невропатологам, ортопе­дам, мануальным терапевтам и др.). Этому син­дрому всегда уделяется внимание, как поводу для проведения тех или иных лечебных воз­действий. В этой связи интересен перечень за­болеваний, приводящих к болям в спине (Stoddart, 1979).

1. Растяжения связок при травмах, врождён­ные аномалии и профессиональные или по- стуральные нагрузки, приводящие к гипер­мобильности (адгезии, утончению жёлтой связки, нарушению ДС и сублюксации на всех уровнях позвоночника и таза):

Эти факторы могут встречаться как само­стоятельно, так и в различных сочетаниях в каждом конкретном случае. Поэтому диффе­ренциальная диагностика вертеброгенных за­болеваний нервной системы довольно затруд­нительна. В Таблице 3 приводятся дифферен- циально-диагностические признаки соматичес­ких и вегетативных болевых синдромов.

Приведённая выше схема предназначена для первичной ориентации. В неё включены лишь основные висцеральные синдромы. Не пере­числяются острые инфекции и заболевания, входящие в компетенцию ургентной хирургии, не названы различные по локализации и ва­риантам течения злокачественные заболева­ния, т.к. при раковом процессе болевой синд­ром обычно возникает на поздних стадиях.

Большую группу болевых синдромов состав­ляют также плексопатии и нейропатии инфек­ционного и токсического генеза, дифферен­циальная диагностика с которыми зачастую представляет большие трудности.