Роды в сша стоимость 2017 гражданство: Сколько стоят роды в Калифорнии

Сколько стоят роды в Калифорнии

В конце 2019 года я родила сына путем экстренного кесарева сечения в госпитале Сан-Диего в Калифорнии на 35-й неделе беременности.

Наталья Кирута

родила в Калифорнии

Профиль автора

Предварительную дату родов мне назначили на 1 февраля 2020 года. Я прилетела в Калифорнию в ноябре 2019 года, в декабре ко мне присоединился муж. Мы рассчитывали встретить тут Новый год, а обратно вернуться не раньше конца марта. Но в итоге из-за преждевременных родов мы были в Москве уже в конце февраля. И в этом нам скорее повезло, потому что уже в марте во всем мире начались проблемы с авиасообщением из-за коронавируса.

Изначально я хотела рожать естественным путем. Всего на медицинские расходы мы с мужем планировали потратить не больше 12 000 $ (886 950  Р). Но в итоге кесарево сечение увеличило медицинские расходы почти до 14 500 $ (1,07173e+06  Р). С другой стороны, досрочные роды сократили наши расходы на жилье и быт, потому что мы раньше вернулись домой.

В статье расскажу, во сколько обойдутся роды в США, если понадобится экстренная медицинская помощь, а также сколько стоят билеты, жилье, быт и вещи для ребенка в Калифорнии.

Почему Калифорния

Я всегда хотела родить в Штатах. Главная причина — это, конечно, гражданство для ребенка: его получают все дети, родившиеся в США. Кроме того, мне нравится сама страна и ее климат: до родов я была в Америке четыре раза. Мои роды пришлись на зиму, а в это время в Калифорнии гораздо приятнее, чем в Москве.

Я хотела рожать в Сан-Диего. Там живут мои друзья, поэтому для меня не стоял вопрос, в какой город и штат ехать. Большинство русских, которые едут в США именно на роды, рожают во Флориде. Там много русскоязычных врачей и развитая инфраструктура для приезжающих на роды.

В Майами, скорее всего, роды обойдутся дешевле, чем в Калифорнии, потому что в Калифорнии жизнь вообще дороже из-за очень высоких налогов.

Агентства по организации родов

Существуют специальные агентства, которые помогут организовать роды в США. Я их услугами не пользовалась и все делала сама. С агентством будет удобнее, если не хотите сами ничего искать и договариваться, а также если плохо говорите по-английски.

Агентства проконсультируют по всем вопросам, найдут врача, госпиталь и жилье, помогут с документами. Сотрудники могут даже ходить с вами на приемы в клинику.

Стоимость и описание пакетов услуг одного из таких агентств в Майами

Билеты

Я начала готовиться к родам, купив авиабилеты. Мне надо было лететь до Лос-Анджелеса. Прямой рейс из Москвы был только у «Аэрофлота». Поскольку срок беременности у меня был уже большой и хотелось комфорта, я решила лететь в бизнесе — и повысила класс за мили.

Повышение класса. У Аэрофлота есть пять разных эконом-тарифов: «Промо», «Лайт», «Бюджет», «Оптимум» и «Максимум». Повышать за мили можно только самый дорогой — «Максимум». Билет «Эконом-максимум» обошелся мне в 52 692 Р в обе стороны, повышение класса — в 35 000 миль в одну сторону.

Сначала я повысила класс только в одну сторону, потому что не была уверена насчет даты обратного вылета. На обратном пути заранее повысить класс у меня не получилось, и я делала это уже при регистрации на рейс. Тогда до самой посадки в самолет будет неизвестно, летите вы в бизнесе или в экономе. Мне повезло: в бизнесе оказались свободные места, и нас с ребенком пересадили.

Если путешествуете с младенцем, можно заранее заказать люльку, которая крепится к корпусу самолета напротив кресла. В таком случае в экономе будет место с увеличенным пространством для ног. Мне люльку принесли, но я ей так и не воспользовалась: сын не захотел в ней лежать.

Скриншот моего личного кабинета в «Аэрофлот-бонусе»: бизнес в обе стороны обошелся мне в 70 000 миль

Я прилетела в США на 29-й неделе беременности, в середине ноября 2019 года. Муж прилетел позже: на моей 34-й неделе, в декабре. Ему мы брали билеты с пересадкой. Вышло 32 679 Р в обе стороны.

Обратно мы летели в один день, но разными рейсами. Так планировали изначально: муж должен был улететь из США раньше меня из-за работы. Сейчас понимаю, что я вряд ли  отпустила бы супруга и осталась одна в Штатах.

Билет мужа

Добавление младенца и изменение даты обратного билета.

В мой обратный билет нужно было добавить младенца. При покупке сделать это было невозможно, так как на будущего ребенка еще не существовало никаких документов. Поэтому билет мы меняли в январе 2020 года, когда на руках уже было свидетельство о рождении.

Выяснилось, что добавить ребенка можно только лично в офисе «Аэрофлота» — ближайший оказался в Лос-Анджелесе. Между Сан-Диего и Лос-Анджелесом примерно 200 км. Ехать с маленьким ребенком на такое расстояние тяжело, поэтому мы решили, что муж поедет один. По телефону горячей линии мне сказали, что у него должна быть нотариальная доверенность от меня, чтобы внести изменения в билет.

Мы нашли русскоговорящего нотариуса в Сан-Диего и сделали две доверенности: на русском и английском языках. Обе обошлись нам в 20 $ (1478  Р). В итоге в офисе «Аэрофлота» никто эту доверенность не спросил.

Изначально мой обратный билет был на середину апреля. Эту дату я рассчитывала, учитывая предварительную дату родов и время на оформление документов. Тариф «Эконом-максимум» позволяет менять даты вылета с доплатой, если стоимость тарифа изменилась. Из-за того, что я родила раньше срока, поменяла дату вылета на 21 февраля 2020 года, как раз на день обратного рейса мужа.

1515 $

мы с мужем потратили на билеты и доверенности

За смену даты билета доплата получилась 40 $ (2956  Р), за добавление младенца — 100 $ (7391  Р).

Всего на билеты с учетом доверенности мы с мужем потратили 1515 $ (111 977  Р) и 70 000 миль «Аэрофлота».

Узнайте, как живут в других странах

Подпишитесь на рассылку, и мы пришлем наши лучшие статьи об эмиграции

Жилье

До приезда мужа мои друзья предложили пожить у них в Сан-Диего. Когда супруг приехал, мы арендовали апартаменты.

Снять квартиру без кредитной истории и на короткий срок в США достаточно сложно. Кредитная история в Штатах — это вообще одна из главных характеристик человека. Она показывает, насколько вы добропорядочный и как умеете обращаться с деньгами. Ее смотрят не только при выдаче займов в банке, но и при аренде жилья, а иногда и при трудоустройстве.

Чтобы не заморачиваться, мы просто нашли квартиру на Airbnb.com. Апартаменты с одной спальней в 200 метрах от океана обошлись в 262 261 Р за два месяца.

Сама квартира была небольшая, но с хорошим ремонтом и мебелью. В ней было все для комфортной жизни. На кухне — полноценная плита, холодильник, микроволновка, посудомоечная машина и даже кофеварка. В спальне — большая двуспальная кровать. Главное, там были стиральная и сушильная машины. В США мало в каких квартирах есть стиральные машины, потому что очень распространены прачечные.

На крыше здания была открытая терраса с видом на океан, где стоял гриль, столики и кресла. Терраса мне очень понравилась по фото, но в итоге мы там ничего так и не приготовили.

Виза

У меня была действующая американская виза, которая заканчивалась в июле, за четыре месяца до поездки в США. По правилам, если с момента окончания предыдущей визы прошло меньше года, то новую можно получить по упрощенной схеме: надо заполнить анкету на сайте и отправить паспорт в американское консульство. Чаще всего визу просто продлят еще на три года. Но иногда, если у консула возникают вопросы, могут вызвать на собеседование.

Мне повезло: повторное собеседование я не проходила. Сбор за визу был стандартный — 160 $ (11 826  Р). Консульство берет сбор в рублях, поэтому курс обычно не самый выгодный, в моем случае — 66 Р за доллар.

У мужа в тот момент тоже была действующая виза в США.

Ужесточение визового режима

В начале 2020 года США ужесточили выдачу виз беременным женщинам. Теперь, если у консула есть подозрение, что женщина получает визу именно для родов, он вправе потребовать дополнительные документы: договор с госпиталем и справки о наличии денег. Так консул убедится, что роды женщина оплатит за свой счет, а не за счет бюджета США.

«Риа-новости»: Как будут работать новые правила выдачи виз в США

Непонятно, как это будет работать в реальности: на собеседовании консулам запрещено напрямую спрашивать, беременна ли женщина. Но они могут, например, спросить о цели поездки. Если женщина не скажет консулу, что она едет в США рожать, то уже при въезде сотрудники пограничного контроля могут сопоставить дату получения визы и срок беременности и отказать во въезде из-за обмана на собеседовании. В общем, визу лучше получать заранее.

Моя виза. При въезде офицер обвел на штампе надпись В2 — это значит, что я въехала с медицинскими целями

Пограничный контроль

Пройти контроль на границе оказалось непросто. Я честно сказала офицеру, что приехала рожать. Меня спросили, сколько у меня с собой денег, и увели в отдельную комнату, где нельзя было пользоваться телефоном.

В этом помещении я провела около двух часов, из них разговор с офицером занял минут 20. Перед поездкой я изучила форумы и знала, что на пограничном контроле меня могут попросить подтвердить наличие денег. Поэтому я заранее распечатала выписки со счета на английском языке. Показала их, наличные деньги и письмо из клиники, в котором была указана стоимость родов. Сказала, что я представляю, во сколько мне все обойдется.

Форум Винского: роды в США

Все это нужно вот для чего. Рожденный в США ребенок автоматически становится американским гражданином, поэтому претендует на страховку, которая может покрыть в том числе и стоимость родов. В США есть социальное страхование малоимущих граждан — Medicaid. На эту страховку могут претендовать только резиденты, но есть лазейки, позволяющие обратиться за помощью нерезидентам, например страховая программа Medicaid Emergency. По ней оказывают экстренную медицинскую помощь.

Заявление по Medicaid Emergency рассматривают в течение двух месяцев. В это время беременная посещает гинеколога, а оплата визитов списывается со счета страховой. Если в процессе рассмотрения бумаг наступают роды, одобрить страховку могут задним числом — тогда Medicaid покроет стоимость вообще всех медицинских услуг. После этого въезд в Штаты запретят на 10 лет или пожизненно. Ребенок, который таким образом получил гражданство, длительное время не сможет въехать в Америку. В будущем возникнут проблемы с приглашением родственников в страну.

В итоге через границу меня пропустили. Дали номер социальной страховой, чтобы я перед отъездом запросила у них подтверждение, что не пользовалась деньгами государства. Сказали иметь подтверждение при себе, когда буду в следующий раз въезжать в страну.

Получить это подтверждение мне так и не удалось. По номеру телефона меня отправили в местное отделение соцзащиты. Там очень удивились такой просьбе: сказали, что поскольку по ребенку нет никаких записей, то и дать они ничего не могут. Я просила дать хотя бы подтверждение, что у ребенка пустая история. Сотрудники советовались всем отделением, говорили, что первый раз видят такое требование. В итоге сотрудница из Мексики сказала, что все ее знакомые, рожавшие в США, просто показывали оплаченные чеки при следующем въезде.

Машина, страховка и налог

Без машины в США обойтись сложно. Я планировала сразу купить автомобиль, а перед отъездом продать его. По моим расчетам это должно было оказаться выгоднее аренды. Купить машину по туристической визе можно только в некоторых штатах, Калифорния входит в их число. Я решила, что недели мне будет достаточно, чтобы найти и купить автомобиль.

Еще до поездки я спросила в русской группе Сан-Диего на Фейсбуке, не продает ли кто машину. Откликнулась девушка. Она продавала Мазду 3 2008 года за 2900 $ (214 346  Р).

Russian Mixer ❘ San Diego

Уже в США я еще раз списалась с этой девушкой и на третий день моего приезда поехала смотреть машину. Меня все устроило. Мы договорились, что девушка-продавец и ее муж сделают смог-чек на машину — это что-то вроде нашего техосмотра — и я ее заберу.

Процесс покупки автомобиля в США достаточно прост: необходимо заполнить Certificate of title — аналог нашего ПТС. Основную часть забирает покупатель, отрывной талон остается у продавца.

Certificate of title — аналог ПТС — на машину, который отдал мне продавец Смог-чек на машину

Через три месяца, когда мы с мужем уже собирались улетать в Россию, мы продали машину на Facebook Marketplace за 2800 $ (206 955  Р). Marketplace — это доска объявлений, которая привязана к аккаунту в Фейсбуке. В России этот сервис пока что не доступен.

В итоге на саму машину с учетом ее дальнейшей перепродажи мы потратили 100 $ (7391  Р). Для сравнения, аренда автомобиля класса Compact на первые шесть дней обошлась мне в 14 387 Р. После продажи машины мы еще раз арендовали автомобиль того же класса на три дня за 192 $ (14 191  Р). Класс Compact — это один из самых недорогих классов машин с четырьмя дверями. Например, в первый раз я арендовала Хендай Элантру, во второй — Ниссан Лиф.

Отрывная часть Certificate of title, которая осталась у меня после продажи машины Наша машина. После покупки в дисководе машины мы нашли диск с русской попсой. При продаже оставили его там же. Надеюсь, новый хозяин-американец оценит современную русскую музыку

Страховка. Чтобы ездить на купленной машине, вам нужна страховка. В США она оформляется не на машину, а на человека. При аренде страховка уже включена в стоимость. На купленную машину страховку пришлось оформлять.

Самым дешевым вариантом оказалась страховка в Geico. Платеж за первый месяц на двух человек — а я сразу добавила в страховку мужа — 102,85 $ (7601  Р). Дальше мы раз в месяц платили по 101,97 $ (7536  Р). Страховка оформляется минимум на полгода, но если продаешь машину раньше, договор можно расторгнуть. В итоге за страховку мы заплатили 306,79 $ (22 675  Р).

Говорят, низкие цены компания Geico компенсирует сложностью получения выплат

Регистрация и налог. В течение 10 дней новую машину надо зарегистрировать в DMV — это аналог нашего ГИБДД. Для регистрации нужно принести Certificate of title и смог-чек. Номер автомобиля можно поменять, но можно и оставить — это проще.

В DMV я сразу оплатила транспортный налог. Чтобы сумма была поменьше, мы с девушкой-продавцом указали стоимость в 2000 $ (147 825  Р) в отрывном талоне Certificate of title. Налог на такую сумму — 170 $ (12 565  Р).

Таким образом, собственная машина на три месяца обошлась нам в 577 $ (42 647  Р). При этом самая низкая стоимость аренды автомобиля на месяц, которую я видела, — 650 $ (48 043  Р). За три месяца получилось бы минимум 1950 $ (144 129  Р).

Госпиталь и врач

Выбор госпиталя и стоимость услуг. Цены на услуги госпиталей в США можно узнать заранее еще в России, но для этого, скорее всего, придется звонить: госпитали не особо отвечают на письма — предлагают связаться по телефону. В цену обычно входят только роды и послеродовое пребывание. Врач, анестезия и прочее оплачиваются отдельно.

В Сан-Диего несколько крупных госпиталей, где можно родить: Sharp Mary Birch for Women and Newborns, Jacobs Medical Center и UC San Diego Medical Center in Hillcrest. Есть еще всякие родильные дома. Это не совсем больницы: там нет операционных залов, анестезии и медикаментов — предполагаются только естественные роды. В случае осложнений оттуда отправляют в госпиталь. Родильные дома, конечно, стоят дешевле, но я их даже не рассматривала, так как предпочитаю, чтобы медицинская помощь была максимально доступна. Как оказалось, не зря.

В итоге я выбрала госпиталь Sharp Mary Birch for Women and Newborns. К нему я склонялась с самого начала, потому что там рожала моя подруга. Еще по фото мне очень нравился Jacobs Medical Center, но цены там оказались примерно в три раза выше, чем в Sharp: 15 000 $ (1,10869e+06  Р) за естественные роды и 30 000 $ (2,21738e+06  Р) за кесарево. В Sharp Mary Birch цена естественных родов — 4900 $ (362 171  Р), кесарево — 6200 $ (458 257  Р) или 7450 $ (550 648  Р) в зависимости от пакета.

Sharp также был единственным госпиталем, который ответил на мое письмо и прислал варианты пакетов и цены. Другие два госпиталя предложили позвонить.

Варианты пакетов из письма госпиталя Sharp. В пакет А за 4900 $ входят естественные роды и 48 часов пребывания в госпитале с одним ребенком. В пакет В — кесарево и 48 часов в госпитале. Пакет С отличается от B временем пребывания в госпитале — 72 часа Подробный пакет с кесаревым сечением. В него входит три дня пребывания в госпитале с одним ребенком, контроль схваток, консультация специалиста по лактации. Не входит: анестезия и оплата анестезиолога, оплата доктора, детская реанимация и обрезание

В выбранные больницы можно сходить на тур — такую бесплатную экскурсию, в ходе которой показывают палаты, рассказывают, как будут проходить роды. На эти туры лучше записываться заранее на сайте госпиталя.

Я ходила на тур в Sharp Mary Birch: мне было интересно посмотреть госпиталь до родов. Изначально я планировала взять пакет А с естественными родами, но заранее ничего не оплачивала. Договор с самим госпиталем подписала уже практически в процессе родов, тогда же оплатила первую часть стоимости пакета.

4900 $

стоят естественные роды в госпитале Sharp Mary Birch for Women and Newborns

Выбор врача. По приезде в США мне надо было записаться к врачу. Поскольку я уже выбрала госпиталь, где хотела рожать, мне нужен был доктор, который может принимать роды именно в нем.

В Штатах система здравоохранения устроена по-другому. Тут доктора сидят в своих кабинетах и клиниках, но могут принимать роды в одном или нескольких госпиталях. На сайте госпиталя можно посмотреть врачей, у которых есть аккредитация в нем.

Врачи на сайте госпиталя Sharp Mary Birch. Мой доктор — Gary O’Hara. Кстати, ему 62, а выглядит он так же, как на фото

Оказалось, что многие врачи не хотят брать беременных на таком большом сроке, как у меня, — тогда уже шла 30-я неделя моей беременности. У других врачей уже не было свободного времени. В итоге я смогла записаться на прием только через две недели после приезда в Сан-Диего — 2 декабря. Врача я не выбирала, мне просто назначили того, у кого было свободное время.

В свой первый прием я должна была оплатить всю сумму за оставшийся период наблюдения у врача — 4183 $ (309 175  Р). В эту сумму входили только приемы и его присутствие на родах. Все анализы и другие исследования оплачивались дополнительно.

Контракт с доктором. Цена 4183 $ за естественные роды, 4410 $ — за кесарево. Желтым выделена информация о том, что дополнительные исследования, анестезия и осмотры педиатра не входят в стоимость, а также о том, что сумма может измениться

Исследования до родов

На первом приеме врача я не видела, со мной общалась акушерка, которая спросила о моем самочувствии и нет ли у меня вопросов. Она отправила меня на сдачу анализов: группу крови, перенесенные инфекции, общий анализ крови и мочи. Это все стоило еще 447 $ (33 038  Р).

Также мне назначили УЗИ и расписали все приемы до самой даты родов. Всего у меня должно было быть семь приемов, но я побывала только на двух, потому что родила раньше срока.

Счет за дополнительные исследования сразу никто не выставляет. Они либо приходят в бумажном виде на адрес, который указан в контракте с врачом, либо их можно посмотреть в электронном виде в личном кабинете. Там же можно увидеть результаты анализов и исследований, но только после того, как их оценит врач или акушерка.

Личный кабинет клиники, где можно посмотреть анализы, написать письмо врачу или записаться на прием

На первое УЗИ я пришла 12 декабря. На самом исследовании пациенту никто ничего не говорит — все потом расскажет врач. После УЗИ выяснилось, что у ребенка есть проблемы с весом, хотя перед вылетом из России все было в норме. О том, что не все в порядке, я узнала из письма моей акушерки почти через неделю после исследования — 17 декабря.

Она также написала, что мне дадут направление на УЗИ в отделение патологии беременных. Это направление я ждала еще больше недели, а записали меня на дату через три недели — 14 января. Туда я тоже так и не попала из-за ранних родов.

Исходя из первого УЗИ доктор назначил дважды в неделю КТГ — кардиотокографию плода. Она анализирует шевеления и сердцебиение ребенка, а также тонус матки. КТГ надо было оплачивать отдельно. Всего я успела сделать три исследования, счет пришел только за первое — 130 $ (9608  Р).

130 $

я заплатила за исследования до родов

Кардиотокографию надо было проходить в Sharp Mary Birch. Первые две прошли хорошо. На третью КТГ, 30 декабря, мы отправились вместе с мужем. К счастью, он прилетел за два дня до этого.

В процессе исследования выявили, что сердцебиение ребенка иногда падает до критических значений. Сначала меня оставили в госпитале на два часа. Поскольку приступы повторялись, решили оставить на всю ночь для наблюдения. Для этого надо было заключить контракт с госпиталем и оплатить его. Мы оплатили пакет А с естественными родами — 4900 $ (362 171  Р).

По условиям контракта, мой врач должен был приехать в госпиталь на мои роды. Но это был канун Нового года, и он уехал на каникулы. Поэтому со мной была дежурный доктор. Она сразу предупредила, что при негативном развитии ситуации будет делать кесарево.

Муж остался со мной в палате. Для него там был диванчик.

Комната для проведения КТГ в госпитале Sharp Mary Birch Фото палаты с сайта госпиталя Это все, что мне разрешили съесть на ужин: несколько желе и куриный бульон Мой номер в системе клиники. По нему или по SSN — номеру социального страхования — идентифицируют пациента в системе

Роды и послеродовое пребывание

Через пару часов после того, как меня положили в палату, ситуация ухудшилась. У ребенка началась гипоксия — кислородное голодание. Врач сказала, что надо делать кесарево.

Я чувствовала себя как в американском сериале. В палату прибежали сразу семь человек. Меня заставили встать на четвереньки и надели мне кислородную маску. Вокруг все суетились, медсестры кричали: «Wake up, baby! Wake up!» Муж к этому моменту успел уснуть, потому что его еще мучил джетлаг. Он проснулся уже в разгаре событий и был в шоке от увиденной картины.

Мы сильно переживали из-за веса малыша, потому что он был очень мал для своего срока. Но доктор заявила, что Sharp — лучшее место, где может родиться такой ребенок. Там появился на свет самый маленький ребенок на планете, весом всего 245 г. Девочку по имени Сэйби выписали после пяти месяцев интенсивной терапии с весом 2300 г.

Еще доктор говорила, что она понимает, как мы волнуемся, ведь для нас это первые роды, но для нее — далеко не первые. И если бы можно было обойтись без операции, она бы обязательно об этом сказала.

Меня быстро подготовили к кесареву, мужу дали специальную одежду. Он присутствовал на операции: его завели в момент, когда малыш появился. Одна из медсестер положила его руку на мою. Потом медсестра увела мужа с ребенком для взвешивания и прочих процедур.

За все время в госпитале мы ни разу не выпускали ребенка из вида. Новорожденному сразу вешают на ножку бирку с электронной меткой. При попытке вынести ребенка из больницы сработает сигнализация. Когда врачи убедились, что я нормально отхожу от эпидуральной анестезии, мне принесли сына в послеоперационный бокс. В боксе я пробыла около часа, потом нас всех перевели в палату. Почти всю ночь с нами провела одна из медсестер. Она помогала кормить и пеленать сына, рассказывала про других новорожденных: что в этот день у них родился только один мальчик — наш.

Малыш родился весом 2200 г и 8/9 по шкале Апгар — это специальная оценка новорожденных. Показатель сына очень хороший. Я знаю, что в России всех младенцев весом менее 2500 г кладут в специальный бокс. В США, если с ребенком все хорошо, его сразу кладут в палату вместе с мамой.

Детская реанимация — NICU

Перед поездкой на роды в США надо иметь в виду, что детская реанимация здесь стоит очень дорого. В Sharp Mary Birch сутки обойдутся от 3119 $ (196 497  Р) до 6237 $ (392 931  Р). Нашему сыну, к счастью, реанимация не потребовалась.

Стоимость интенсивной терапии для новорожденных

Так как мой контракт был на естественные роды, мы доплатили до пакета с кесаревым сечением. Вместе с тремя днями в больнице получилось 2550 $ (188 476  Р).

Из-за маленького веса сыну потребовался прикорм: он не мог ждать прихода моего молока. На выбор были смесь и донорское молоко. Смесь входила в пакет, а донорское молоко стоило 20 $ (1478  Р) за бутылочку 50 мл. Мы выбрали его. Счет за молоко нам так и не прислали.

На следующий день с утра к нам пришел анестезиолог и принес счет. Эпидуральная анестезия обошлась в 800 $ (59 130  Р). Еще врач принес фотографии малыша. В спешке никто из нас даже не подумал взять телефон, а анестезиолог сфотографировал момент рождения. На прощание он оставил свою визитку.

800 $

стоила эпидуральная анестезия

Отдельно мы также должны были оплатить услуги врача. Но поскольку мой врач на родах присутствовать не смог, хотя это входило в контракт с ним, от нас больше ничего не потребовалось: они там сами как-то разобрались с оплатой с дежурным врачом.

Каждый день к нам в палату приходили гинеколог, педиатр и консультант по лактации. Гинеколог был тот, которого предусматривал мой контракт, то есть из офиса моего врача. Консультация по лактации входила в пакет госпиталя. Консультации педиатра мы оплачивали отдельно.

Все это время муж фактически жил с нами в палате: в ней был раскладной диванчик для партнера, а в соседнем здании — кафетерий с едой. Меня кормили очень вкусно. Перед каждым приемом пищи приходила женщина с меню, я выбирала минимум из двух блюд.

Доска в палате с главной информацией. На ней мы фиксировали кормления и смену подгузников. Утром дежурная медсестра писала свое имя и номер телефона, а также наш план на день Открытка с подписью наших медсестер, которая нам пришла потом по почте

Педиатрия

В госпитале сыну сделали прививку от гепатита Б, дали витамин К, а также взяли кровь из пяточки на скрининг по генетическим заболеваниям. Это все входило в пакет госпиталя.

За первый визит педиатра в госпитале мы заплатили 291 $ (21 508  Р), за второй — 157 $ (11 604  Р), за третий — 211 $ (15 595  Р). Это все были три разных доктора. Мы в итоге выбрали третьего педиатра, чтобы потом ездить к ней на приемы.

Первый прием педиатра вне госпиталя был на следующий же день после выписки. Доктор провела осмотр, убедилась, что ребенок набирает вес, посоветовала пить витамин Д и попрощалась.

Тест на слух в госпитале

Второй прием не сильно отличался от первого. На последнем приеме педиатр порекомендовала сделать перед отлетом все прививки. Сами прививки в США всегда бесплатные, даже без страховки. Но если делать их в офисе врача, то надо заплатить за прием. Педиатр посоветовала обратиться в Public Health Center, где можно сделать все бесплатно.

За каждый прием педиатра после роддома мы платили по 273 $ (20 178  Р). Всего получилось 819 $ (60 534  Р).

Прививочный сертификат. Сверху наклейка с датой следующей прививки Прививки, которые сделали сыну. В 6 недель в США ребенку делают довольно много прививок: от гепатита Б (повторно), пневмококка, гемофильной инфекции, ротавируса, полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка. Это все сделали одновременно

Документы

В госпитале после родов к вам приходит специальный человек, чтобы оформить документы на ребенка. Он отправляет информацию в местную государственную службу. Через две недели можно получить свидетельство о рождении в County города — это что-то вроде окружной администрации. Можно сделать сколько угодно копий, но бесплатна только одна. Мы сделали три копии свидетельства — это стоило 86 $ (6356  Р). Свидетельство о рождении получили 13 января.

В больнице надо указать адрес, на который придет страховой номер — SSN. Это очень важный документ: именно этот номер де-факто идентифицирует гражданина. Поэтому указывайте тот адрес, где вы сможете получить письмо — или это сможет сделать кто-то за вас.

Свидетельство о рождении нашего сына

Также можно сразу оформить паспорт гражданина США, который тут требуется только для поездок за рубеж. Поскольку в Россию все равно нужно въезжать по российским документам, паспорт можно сделать позднее в любом американском консульстве. Мы пока его не делали.

Самое сложное — это российские документы. Официально гражданство и российский заграничный паспорт для ребенка можно сделать только в российских консульствах. Их в США осталось всего три: в Вашингтоне, Нью-Йорке и Хьюстоне. Надо записываться через сайт, а потом лететь туда вместе с ребенком. Это не очень удобно, если находишься в Калифорнии.

В США есть много фирм, которые организуют оформление гражданства и загранпаспорта через Россию. Большинство из них находятся во Флориде. Мы как раз воспользовались услугами такой фирмы. Они обещали сделать все документы за три недели и 850 $ (62 825  Р). По факту с пересылкой документов в Майами и обратно получилось четыре недели. Документы туда отправляли DHL, стоило это 20 $ (1478  Р). Обратная пересылка входила в стоимость. Я не знаю точно, как они делают эти документы, потому что это не совсем по правилам.

В любом случае, чтобы получить российские документы, сначала необходимо поставить апостиль на свидетельство о рождении. Это делается в секретариате штата. Ближайший секретариат находился в Лос-Анджелесе. Стоимость оформления апостиля — 26 $ (1921  Р). Документы можно подать лично, а можно отправить экспресс-почтой. Муж ездил сам: это быстрее. Заодно он заехал в офис «Аэрофлота» и поменял мой обратный билет.

17 января мы отправили апостилированное свидетельство о рождении сына посредникам. Еще потребовались копии паспортов родителей в электронном виде и фото ребенка на белом фоне. Фотографию я просто сделала на телефон.

Через месяц, 18 февраля, нам прислали свидетельство о рождении с переводом и штампом о гражданстве, а также заграничный паспорт. Мы могли возвращаться в Россию.

Всего оформление документов на сына обошлось нам в 982 $ (72 582  Р).

Детские вещи и быт

Детские вещи. После рождения ребенка понадобится детская одежда и принадлежности. Из обязательного — автокресло. Без него в США из госпиталя не выпишут: медперсонал всегда проверяет его наличие. Как и большинство других вещей, кресло я заказывала на «Амазоне». Стоило оно 299 $ (22 099  Р). Можно купить дешевле, но я взяла Chicco, которое по тестам считается одним из самых безопасных.

Хорошие и недорогие детские вещи можно купить в Carter’s. Например, набор из шести хлопковых бодиков стоит 14 $ (1034  Р). Недорогие вещи для всех есть в Dress-for-less. Там распродают старые коллекции популярных марок.

Коляску мы не покупали, но приобрели подставку с колесиками для автокресла за 99 $ (7317  Р). Все эти вещи мы потом забрали в Россию.

Связь. Обязательно потребуется местная симкарта, потому что везде надо указывать номер телефона, да и без мобильного интернета грустно. Я покупала карту в AT&T. Полный безлимит на звонки и интернет обошелся в 79 $ (5839  Р) в месяц. Раздавать его на другие устройства, к сожалению, было нельзя.

Еда. На еду мы тратили около 150—170 $ (11 086 —12 564,1  Р) в неделю, особо не экономили. В основном мы покупали продукты в Sprouts — сети фермерских магазинов — либо на фермерских рынках.

В Калифорнии выращивают большую часть фруктов и овощей на территории США. Их можно купить на рынках либо съездить на саму ферму. Мы с друзьями ездили за хурмой. Огромное ведро хурмы, которую мы собрали сами, стоило 15 $ (1108  Р).

Если хочется сэкономить, то лучше брать продукты в больших гипермаркетах типа Walmart, Food 4 Less и т. д. Какие-то мелочи можно покупать в Dollar Tree, где все за доллар, или в 99 ¢.

Фрукты можно собрать самому или просто купить на ферме Если соскучились по гречке, всегда можно заехать в русский магазин

Сколько мы потратили

Несмотря на то что кесарево сечение увеличило наши медицинские расходы почти на 2500 $ (184 781  Р), из-за преждевременных родов мы с мужем меньше времени провели в США. Поэтому наши расходы на жилье и прочий быт сократились. То, что я родила раньше срока, сэкономило нам 2000 $ (147 825  Р) за квартиру и примерно 200 $ (14 782  Р) за автомобильную страховку и связь.

24 502 $

мы потратили на роды в Калифорнии

Я посчитала наши основные траты, чтобы понять, во сколько обошлись мои роды в Калифорнии.

Потратили на роды в Калифорнии — 1 544 106 Р

Медицинские расходы (наблюдение до родов, роды, пребывание в госпитале, педиатрия)

В долларах

14 448 $

В рублях по курсу на 2019 год

910 224 Р

Жилье на 2 месяца

В долларах

4163 $

В рублях по курсу на 2019 год

262 269 Р

Билеты на двоих с младенцем и переоформлением

В долларах

1515 $

В рублях по курсу на 2019 год

95 445 Р

В долларах

Около 1500 $

В рублях по курсу на 2019 год

Около 94 500 Р

Автомобиль (аренда, покупка, страховка и налог)

В долларах

997 $

В рублях по курсу на 2019 год

62 811 Р

Оформление документов

В долларах

982 $

В рублях по курсу на 2019 год

61 866 Р

Детские принадлежности

В долларах

Около 500 $

В рублях по курсу на 2019 год

Около 31 500 Р

В долларах

237 $

В рублях по курсу на 2019 год

14 931 Р

В долларах

160 $

В рублях по курсу на 2019 год

10 560 Р

В долларах

24 502 $

В рублях по курсу на 2019 год

1 544 106 Р

Что нужно знать о родах в США и Калифорнии

1. Визу в США лучше получать заранее — еще до того, как забеременеете.
2. Если не знаете языка, во Флориде рожать будет проще всего: там развитая инфраструктура для прилетающих из России.
3. На таможне обязательно иметь с собой наличные или выписки со счетов на английском языке. Необходимо сразу озвучить, сколько будут стоить роды. Въезжать в страну с целью родить ребенка пока законно, но офицера интересует, чтобы вы не воспользовались деньгами американских налогоплательщиков.
4. Жилье проще всего забронировать на Airbnb.
5. Если едете в штат, где туристам можно покупать машины, сумеете сильно сэкономить на прокате автомобиля. Надо будет купить страховку, съездить на регистрацию и оплатить налог. Найти машину получится в русских группах или на Facebook Marketplace либо Craigslist.
6. Если что-то пойдет не так, понадобится больше денег: в США очень дорогая медицина. Лучше иметь финансовую подушку на такой случай.
7. Проще всего покупать детские вещи и принадлежности на «Амазоне»: дешево, все привезут прямо к двери, нет проблем с возвратами.
8. Самое долгое и сложное — это российские документы для ребенка: отметка о гражданстве и загранпаспорт. На их изготовление надо закладывать минимум два месяца.

что ждет женщин, которые уезжают рожать в США — Daily Storm

Однако кроме страховки есть и другие варианты удешевить роды.

«Я знаю истории, когда девушки очень хотят родить в Майами, прилетают на 38-й неделе, снимают квартиру с такими же девушками, расходуют деньги по минимуму. Проживают четыре недели и улетают с неокрепшем младенцем», — привела пример Алина Лазебник.

 

Своими наблюдениями с Daily Storm также поделилась блогер и фильммейкер Нелли Андерсон (девушка проживает в Лос-Анджелесе): «Чтобы сэкономить, некоторые и вовсе рожают дома. После этого вызывают акушера и говорят, дескать, вот, недотерпела, родила. Зарегистрируйте, пожалуйста. Ребенку выдается паспорт, а родители платят только за вызов врача». 

Вехи туризма

Согласно статистике американских СМИ, которую приводит «Коммерсантъ», самым востребованным среди беременных россиянок направлением остается штат Флорида, в частности Майами. Другие популярные города для родов — Лос-Анджелес, Нью-Йорк, Бостон, Солт-Лейк-Сити. 

Самой дорогой и престижной клиникой в США считается Cedars-Sinai, расположенная в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. Ее услугами пользовались и некоторые российские звезды: Светлана Лобода, Кристина Орбакайте, Анна Седокова, Алсу, Даша Жукова. Известно, что Лобода отдала за роды в Cedars-Sinai 50 тысяч долларов. Однако на американских форумах обсуждаются цены и повыше.

По мнению администратора сайта deliveryinusa.com Дениса Простоквашина, к списку привычных локаций сейчас добавляются новые, иногда неожиданные направления. Например, штат Юта, а также Мексика или Аргентина. «Страны Латинской Америки после рождения ребенка дают вид на жительство всей семье. Кто хочет получить вторые документы сразу, им проще рожать там», — прокомментировал Простоквашин.

В «родильном туризме» в целом господствуют те же правила, как и в обычном турбизнесе, и со временем происходят те же самые изменения. Все чаще люди решают уезжать и рожать «дикарями».  

«Родильный туризм» был индустрией 10 лет назад, когда никакой информации о клиниках и пребывании не было. В Майами работали десятки компаний, однако почти все они позакрывались. Клиентов не стало, все научились читать и искать информацию в интернете», — объяснил Денис.

Почему россиянки летят в Майами?

В первую очередь будущих мам подкупает климат. Почти целый год во Флориде держится теплое лето. Во-вторых, хорошая экология. Во Флориде практически нет крупных заводов, основные поступления в бюджет обеспечивают туризм и сельское хозяйство. К тому же Флорида находится на восточном побережье Америки, поэтому перелет из Европы занимает меньше времени.

Более того, в Майами велика доля русскоязычного населения. Множество наших соотечественников живут в районе Sunny Isles, который в шутку прозвали Маленькой Москвой или Солнечногорском. Отсюда доступный сервис. «Тебе достаточно узнать одного русскоговорящего человека, и ты найдешь сразу все: обмен валюты, курсы подготовки к беременности, маникюр, шугаринг, аниматоров на детский день рождения, экскурсоводов и так далее», — рассказала Алина Лазебник.

Роды в США, сколько стоит родить в Майами или Лос Анжелесе

Содержание материала

Желание современных женщин родить в Америке объясняется многими причинами.

Это – не только высокий уровень медицинского обслуживания, но и автоматическое получение американского гражданства, которое позволяет беспрепятственно путешествовать по миру без визы, обучаться в США на выгодных условиях, получать более высокую зарплату, чем в остальных странах, находиться под защитой американского государства в любом месте планеты. 

Другие преимущества – возможность обучения в любой европейской стране, свободный выбор места проживания.

Кроме того, ребенок, родившийся на территории США, по достижении своего совершеннолетия имеет право пригласить своих родителей к себе и подать документы для воссоединения семьи, тем самым сделав их такими же полноправными американскими гражданами. При этом разрешается иметь и двойное гражданство.

Все это заставляет миллионы женщин, находящихся в декрете, совершить длительное путешествие на другой континент.

Что нужно знать перед тем, как ехать рожать в США?

 

Каждая будущая роженица, желающая, чтобы ее ребенок появился на свет в США, должна основательно подготовиться к предстоящей поездке. Для начала потребуется оформленная туристическая виза. Здесь самое главное – убедить консула в том, что у женщины отсутствуют какие-либо иммиграционные цели. Она должна быть благонадежной гражданкой своей страны, имеющей у себя дома работу, недвижимость, банковские счета или собственный бизнес. А желание рожать именно в США может объясняться тем, что здесь хорошо развита система медицины, в том числе, родовспоможения.

Следует помнить, что беременность не может служить поводом для отказа при оформлении визы.

Но не выдавать визу могут по другим причинам.
Немаловажное значение имеет определение сроков пребывания в стране. Очень важно решить вопрос, на какой неделе лететь в Америку. Женщина может отправиться в США примерно на 32-34 неделе беременности.

Возвращаться назад можно тогда, когда малыш будет способен переносить долгие часы перелета. Здесь максимальный срок для пребывания на территории страны составляет полгода. В дальнейшем есть возможность продлевать полученную визу.

Если женщина приехала без мужа, то ей необходимо предъявить свидетельство о заключении брака с заверенной у нотариуса подписью отца ребенка. Также необходимо захватить с собой медицинскую карту с ранее проведенными осмотрами и результатами УЗИ. Все анализы должны сопровождаться переводом на английский.

Будущая мама должна решить, где будет получать документы на новорожденного.

В США оформление документов может занять несколько месяцев. Однако отец ребенка, находящийся в России, может оформить бумаги за несколько дней.

Перед полетом следует подготовить аптечку со всеми необходимыми лекарствами и лечебными средствами для себя и малыша.

Сюда должны входить такие стандартные препараты, как активированный уголь, аспирин, обезболивающие.

Ехать в чужую страну в одиночку не рекомендуется. Рядом с будущей роженицей должен находиться человек, который возьмет на себя обязательства по поиску жилья, организации перевозки до больницы, сможет при необходимости вызвать скорую помощь, решит вопрос питания.

Стоимость родов в США

Многие полагают, что роды в США обойдутся очень дорого. Однако это не совсем так. Американские граждане регулярно выплачивают страховые взносы, так как в стране действует страховая медицина. Представители бедных слоев населения могут получить страховку от государства, предъявив необходимые документы.

Люди, не являющиеся резидентами, обязаны сами оплачивать роды.

В разных штатах и городах США стоимость родов может быть различной. Если в Солт Лейк Сити роды и пребывание в клинике обойдется примерно в 5000 долларов, то за роды в Майами придется заплатить от семи до десяти, а в Нью-Йорке – более двадцати тысяч долларов. Клиники в Лос-Анджелесе также могут выставить крупный счет для оплаты. Узнать, сколько стоят роды, следует заранее.

Кроме оплаты самих родов следует подсчитать и другие затраты, среди которых – покупка авиабилетов для перелета, питание, проживание, расходы на транспорт и связь, подготовку документов, вещи и товары для новорожденного.

Отправление в США и решение всех жилищных и бытовых вопросов под ключ для двоих взрослых и новорожденного малыша может обойтись в общую сумму 15-20 тысяч долларов.

Такая услуга, как «все включено» позволит сэкономить средства. Этого количества денег вполне достаточно, чтобы устроиться здесь с комфортом и родить ребенка в хороших условиях. Не стоит пугаться этой суммы, так как роды в Америке откроют для ребенка и его родителей большие перспективы в будущем.

Роды в США без посредников: плюсы и минусы

Нередко будущим мамам, которые приняли решение родить в США, предлагают свои услуги фирмы-посредники. Они берут на себя все обязанности по выбору медицинского учреждения и лечащего врача, арендовании транспорта, решают вопросы с проживанием. Стоимость таких услуг оказывается значительно выше, чем самостоятельное решение всех вопросов.

Однако посредники смогут предоставить поддержку при возникновении каких-либо трудностей. Те, кто принял решение обойтись без сторонней помощи посредников, должны сами подсчитать все ожидаемые расходы. В этом случае все хлопоты придется взять на себя.

Лучшие места для родов в США

Для жителей стран СНГ предоставляется широкий выбор госпиталей в разных городах США. Для россиян есть госпитали, в которых работают русскоязычные гинекологи. Большое количество таких учреждений располагается в крупных городах – Нью-Йорке, Лос-Анджелесе, Майами.

Выбирая место для родов необходимо учитывать не только цены на медицинские услуги и жилье, но и состояние экологии.

В крупных мегаполисах оно оставляет желать лучшего. Более приемлемым с точки зрения экологии является Майами. Многие стремятся родить в Майами из-за благоприятных климатических условий. Получить американское гражданство ребенку здесь проще всего.

В Лос-Анджелесе – самая дорогая недвижимость и медицинское обслуживание. Хорошие клиники есть во Флориде, в Орландо, в Сан-Диего, а также в Калифорнии. По-прежнему много людей приезжает рожать на Гавайи.

Сколько стоит родить в США ребенка в хорошей клинике

Будущие мамы интересуются, сколько стоит родить в Америке. Расценки во всех штатах страны достаточно отличаются друг от друга.

Перед тем, как выбрать медицинское учреждение необходимо ознакомиться с информацией о клиниках, в том числе, изучить прейскурант и выбрать, где дешевле. Женщины, собирающиеся рожать в 2019 году, должны внимательно следить за изменениями в ценах.

Несмотря на разницу в ценах не стоит сомневаться в том, что качество родовспоможения остается одинаково высоким и в Бостоне, и в Сан-Франциско, и в Тампе.

Если договор с клиникой заключается заранее, то цена может быть вполне приемлемой.

В Майами популярностью пользуются следующие госпитали:
• Mount Sinai Medical Center, располагающийся во Флориде, где роды обойдутся в 3500 долларов;
• Broward General Medical Center, где стоимость естественных родов составляет 2800 долларов;
• Клиника Jackson North Medical Center, в которой роды обойдутся в 2800 долларов;
• North Shore Medical Center, где за роды придется заплатить 2500 долларов.

Из всех больниц Нью-Йорка самой доступной по цене оказалась клиника Good Samaritan Hospital Medical Center. Здесь стоимость естественных родов составляет 2500 долларов. Во всех случаях в общую стоимость включается двухдневное пребывание в родильном отделении. Дополнительные услуги оплачиваются отдельно.

Дороже обойдутся роды, во время которых проводилось кесарево сечение. Средняя стоимость этой услуги – 4500-6000 долларов.

Перед тем, как окончательно определиться с выбором медицинского учреждения можно почитать отзывы других рожениц, где они описывают свой личный опыт, посетить тематические форумы или блоги. Иногда рассказывается полная история о родах в штатах. Здесь можно прочитать доводы за и против родов в США.

Благоприятными городами для родов также остаются Нью-Йорк, Филадельфия, Хьюстон, Флорида.

Можно ли родить ребенка в США бесплатно?

Среди желающих отправиться рожать в США сложилось убеждение, что сделать это можно абсолютно бесплатно. Однако это совсем не так.

Право на бесплатное обслуживание в американских клиниках имеют лишь владельцы страховки «Medicaid». Это не распространяется на частные клиники. Страховка помогает людям, у которых нет достаточного количества денег на роды и последующее сопровождение.

Программа позволяет получать бесплатное питание для ребенка, проходить бесплатное медицинское обслуживание в течение года. Многие задаются вопросом, почему нельзя воспользоваться такой привилегией. Дело в том, что правом получения страховки обладают только граждане США. Получение «Medicaid» людьми, не проживающим на территории США, является незаконным.

Особенности родовспоможения в США и дородовое ведение беременности

Роды за границей с получением гражданства становятся все более популярными для украинцев, для белорусов, русских и всех жителей стран СНГ.

Уже ни для кого не является секретом, зачем едут рожать в США. Одним из основных преимуществ является то, что ребенок получает гражданство.

В штатах медицинское обслуживание беременной женщины происходит на более высоком уровне, чем где-либо еще. Это касается и того, как ведут беременность до родов.

Перед родами женщина проходит тщательное наблюдение. Здесь лучше всего сделать выбор в пользу русского врача, знающего язык.

Американское наблюдение за течением беременности является стандартным и включает:
• Проведение анализа мочи, в редких случаях – крови;
• Наблюдение за состоянием женщины, контроль схваток;
• Измерение давления;
• Прослушивание сердцебиения малыша;
• УЗИ.

Если гинеколог наблюдает женщину, то он сам определяет дату родов. Обычно роды принимает несколько врачей. В США одобряется присутствие мужа и других родных.

В Америке существуют отдельные палаты для схваток, родов и послеродового периода. Здесь находится не только кровать, но и столик для новорожденного, туалет и душевая для роженицы, а также диван для родственников и телевизор.

Поездка в США и рождение там ребенка помогает получить не только качественное медицинское обслуживание, но и многие привилегии в дальнейшем. Малыш гарантированно сможет получить гражданство.

Видео-истории от тех, кто рожал в США

Мой опыт — все о родах в США — 205 ответов на Babyblog

Все, что изложено ниже – исключительно ЛИЧНЫЙ опыт, которым хочу поделиться.

Как родить в США в хорошем роддоме по цене в два раза дешевле, чем в Москве, получить ребенку американское и российское гражданство, оформить все документы и решить все остальные проблемы с этим связанные – столько информации вы не найдете нигде больше в интернете. В Майами (где родились мои трое детей) и в Москве я живу уже почти семь лет, все нюансы – как, что и где лучше сделать в обоих странах известно из личного опыта.

Про роды в США крайне мало реальной конкретной информации. Зато хватает слухов и мифов. Я рассказываю все, как есть.

Цель данной публикации – изложив свой личный опыт, помочь тем, кто хочет дать больше своим детям. Да и самой родить в максимально благоприятных и комфортных условиях.

Если кому-то не понравится нижеизложенное по тем или иным причинам – прошу не писать комментировать в категориях нравится – не нравится, хорошо – плохо, патриотично – не патриотично и тому подобное. Я не буду отвечать. Да и вообще, если что-то не нравится – лучше не читать это, не смотреть это и так далее.

Также я не приемлю обсуждение моей личной жизни, моих взаимоотношений с кем-то и так далее. Тема моего журнала и моих постов – роды в США и ничего более. Все, что не укладывается в эту тематику, буду удалять, не обессудьте. Публично ругаться и выяснять отношения я ни с кем здесь не собираюсь.

Изложены мои личные мнения и взгляды, на которые я имею полное право, и если что-то кого-то не устраивает – «На вкус и цвет товарищей нет», как известно.

Если возникнут сомнения в достоверности изложенных фактов – прошу также быть объективными. Я говорю, повторюсь, исключительно, о личном опыте. Каждый приведенный факт могу подтвердить документально. Поэтому принимаются также исключительно документальные опровержения приведенных фактов. На голословные обвинения типа «Верю – не верю», «Правда – ложь», «Может быть – не может быть» отвечать также не собираюсь.

Все нижеизложенное – информация только о тех местах, где я имею личный опыт проживания и родов. Как обстоит дело в других штатах США, в других госпиталях – не знаю и не пишу об этом. Кто знает – пишите, дополняйте меня.

Много лет прожив в России и в США я имею права иметь личное мнение о состоянии медицины там и там. Российская медицина мне нравится гораздо меньше. Если у кого-то другое мнение – очень рад, значит Вам повезло. У меня другое мнение, я не собираюсь его менять, равно как и тратить время на переубеждение кого-то.

Где лучше рожать

Если нет денег — только в России. Если есть деньги на роды — только в США

До кризиса, среди определенной прослойки населения в России были популярны роды в Австрии и в Германии. Лететь недалеко, престижно и медицинских гарантий больше. Правда, на этом плюсы заканчивались. Зима в Европе мало чем отличается от зимы в России, гражданства тоже никто не получал. Его в Европе дает только Бельгия и то, только тем иностранкам, которые до родов прожили там не менее чем 5 лет.

Единственная приличная страна в мире, где можно получить гражданство по «праву земли» – США. Медицина там не хуже, чем в Европе.

США – тоже большая страна. Но в ней есть лишь три центра компактного проживания русскоязычного населения, где есть русскоязычные гинекологи – Нью-Йорк, Лос-Анжелес и Майами. Нью-Йорк для родов малопригоден по соображениям экологии (хотя понятно, что с Норильском не сравнишь). В Лос-Анжелесе все неплохо, кроме двух вещей. В штате Калифорния – самые высокие в США цены на все, включая медицинские услуги и недвижимость, а также там – вечно холодный океан. Там нет Гольфстрима и даже в июле мало кто рискует купаться в Тихом океане.

Самый оптимальный вариант с точки зрения сочетания всех факторов – медицины, экологии, теплого океана и получения гражданства для ребенка, на котором остановилась в конце концов наша семья – это США, Майами

Роды в США – несколько это доступно и реально?

Один из устойчивых мифов – родить в США очень дорого и по карману только миллионерам. Это не так.

Здесь Вы сможете узнать ответы на все вопросы. И понять, что это абсолютно доступно по цене, возможно организационно и вполне реально.

Визу в США может без проблем получить любая семья, принадлежащая к среднему классу. Если Вы имеете постоянную, хорошо оплачиваемую работу или занимаетесь бизнесом – Вы без проблем получите визу в США. Россия входит в десятку стран мира с наименьшим процентом отказов по визам в США.

Сами роды стоят не десятки тысяч долларов, как предлагают многочисленные недобросовестные посредники, а 3-7 тысяч долларов.

Обо всем этом я и буду рассказывать.

Если здесь Вы не найдете ответов на какие-то свои вопросы, пишите мне, с удовольствием отвечу. будут сомнения в том, что все, о чем я пишу – действительно так, могу предоставить сканы документов – счетов из госпиталей, договоров, адреса конкретных отелей или домов, где сдаются квартиры.

Что дают роды в США?

1. Отличная медицина. Вряд ли кто-то будет спорить о том, где медицина лучше – в США или в России

2. Климат. Если рожать в Майами – круглогодичный морской курорт, превосходная экология, очень хорошо и для матери и ребенка. В России есть Сочи, но, к сожалению, там государство выделяет миллиарды на строительство никому не нужных после Олимпиады огромных дворцов зимних видов спорта и ни копейки на современные перинатальные центры. Ни в Сочи, ни в Геленджике нет таких госпиталей, как в Майами. Особенно этот фактор важен, если беременность пришлась на зиму – самое страшное для беременной, это заболеть.

3. Безвизовая планета. Ребенок в будущем сможет пользоваться правом безвизового въезда практически во все страны мира. В те страны, куда без виз пускают американцев он будет въезжать по своему американскому паспорту, в те страны, куда не требуется виз гражданам России – по российскому.

4. Социальные блага. Ребенок будет иметь право пользоваться всеми социальными благами обеих стран – бесплатным здравоохранением, образованием и прочим, в той стране, где это есть и где это оптимально использовать. Государственную пенсию по старости он также сможет получать в двух странах.

5. Служба в армии. Если рождается сын, он сможет выбрать – служить ему в армии или нет. Если он не захочет служить в российской армии, сможет совершенно легально не делать этого – достаточно один месяц прослужить в американской армии по контракту, и он освобождается от службы в российской армии. Или он просто может уехать из России и жить в США.

6. Получение беззалоговых кредитов. В США существует отработанная десятилетиями система предоставления беззалоговых кредитов. Они предоставляются банками в соответствии с кредитной историей. Кредитная история формируется тремя специальными агентствами и привязывается к номеру SSN. Ребенок, став взрослым, может получать кредиты в США (кредитные карточки, кредиты на покупку недвижимости, автомобилей, мебели, любых потребительских товаров) просто на основании того, что у него есть SSN и он является гражданином США. Имея хорошую кредитную историю (а начать формировать ее можно хоть с 5-10 лет), Ваш ребенок получит превосходные стартовые возможности для начала бизнеса или иных целей, для которых нужны деньги в начале самостоятельной жизни.

7. Получение бесплатного или недорогого образования. Для граждан США существует много колледжей и университетов, где можно получить образование либо бесплатно, либо намного дешевле, чем иностранцам.

8. Получение гражданства США родителями или иными родственниками. Выросший ребенок может подать прошение о предоставлении вида на жительства и гражданства США своим родителям и родственникам. Но это он сможет сделать только по достижении 21 года.

Насколько сложно и реально получить визу в США беременной женщине.

Один из самых серьезных вопросов – как получить визу. Опять же, считается что это сделать очень трудно, и уж тем более, визу не дадут беременной женщине. Или не впустят ее в страну.

У иммиграционного офицера, который проводит интервью, стоит только один вопрос: «Это потенциальный иммигрант, который останется в стране, будет нелегально работать, совершать преступления и так далее – или это человек, которого связывает очень многое с Россией и он обязательно вернется назад?»

Если у соискателя на визу постоянная хорошая высокооплачиваемая работа, бизнес, имеется много имущества (квартира, машина, дача и так далее), имеются счета в банках – welcome to America! Никаких проблем с получением визы не возникнет. В США кризис далеко не закончился, она крайне заинтересована в приезде людей, которые привезут с собой деньги и потратят их там.

Наличие беременности и желание родить ребенка в США не является минусом, это скорее плюс. Женщина приезжает минимум на несколько месяцев, она будет оплачивать жилье, услуги врачей, госпиталя, покупать еду – все эти деньги останутся в экономике США. Главное – чтобы она, в конце концов, уехала назад. А это определяется как раз тем, насколько она связана с Россией.

То, что ребенок получит после рождения гражданство США – это не преступление. Кроме этого, у иммиграционного офицера другие задачи – отсеивать потенциальных нелегальных иммигрантов, преступников, террористов и так далее. Получение гражданства любым, родившимся на территории США ребенком, определено высшим законом страны – Конституцией США. Американцы вообще в своей массе слепо соблюдают существующие законы, не задумываясь, хорошо это или плохо. Закон существует – его надо соблюдать.

Женщина хочет родить в США, считает, что американская медицина лучше российской, что безопаснее и комфортнее сделать это в США – так это просто пр

▷ Медицинский центр Eurolab

Дни накануне появления малыша – это самое счастливое и комфортное время, уверены мамы, которые доверили организовать свои роды компании AIST USA. Роды в Майами – это не только медицина высочайшего уровня и американское гражданство будущему ребенку, но и прекрасная возможность провести время всей семьей на берегу Атлантического океана. Поскольку это очень ответственное решение, важно знать преимущества и недостатки родов в США.

Почему стоит выбрать роды в США:

• лучшие и высокотехнологичные клиники, профессиональные и опытные врачи, акушеры, анестезиологи, неонатологи и педиатры. AIST USA поможет подобрать госпиталь, организует экскурсию по клинике, встречу с акушером и педиатром. Подготовит договор с больницей и, в случае необходимости, позаботится о переводчике.
• сверхсовременное оборудование, благодаря которому можно с точностью определить состояние организма мамы и малыша.
• комфортабельные палаты, в которых есть все, чтобы беременная чувствовала себя как дома, ей было спокойно и удобно, внимательное и ответственное отношение медицинского персонала.
• американское гражданство ребенка. АIST USA возьмет на себя оформление всех необходимых документов. Гражданство США – это инвестиция в будущее ребенка: безвизовый въезд в 174 страны, доступное образование в США; кредиты по низким ставкам и многое другое.

• возможность совместить комфортные роды в солнечном Майами с отличным отдыхом на берегу океана, развлечениями и шопингом.
• в Майами отличный климат круглый год. Вероятность возникновения аллергий у ребенка на 70% ниже, если провести первые месяцы жизни в морском климате.
• клиент АIST USA сам выбирает те сферы, в которых ему необходимо сопровождение -открытие визы, аренда апартаментов, авто, подбор врача, оформления документов для новорожденного или VIP-обслуживание.

Есть ли недостатки у родов в США?

• стоимость родов в США выше, чем в Украине. Базовый пакет АIST USA стоит 1300$.
• для того, чтобы отправиться на роды в США нужно получить визу, определиться с жильем, клиникой, врачом, педиатром, а после рождения ребенка – оформить документы на гражданство. Это занимает очень много времени, нужно отложить все свои дела и сосредоточиться исключительно на организации родов.

AIST USA – это сервис по организации и сопровождению родов в США, паспортно-визовый сервис, услуги 24/7, подбор жилья, аренда авто и многое другое.

Родовой туризм в России продолжает набирать обороты

---

Все больше россиянок мечтают иметь ребенка с американским гражданством

В мире осталось не так уж много стран, где гражданство выдается лишь по факту рождения. Большинство европейский стран отказались от этой порочной практики и требуют от претендентов национальный паспорт долгих период проживания в стране или хотя бы одного родителя-гражданина. Например, в Дании необходимо прожить как минимум 19 лет.

Среди наиболее развитых стран, которые выдают национальные паспорта лишь за то, что беременная мать успела пересечь границу и родить на территории благополучного и развитого государства, остались лишь Канада и США, куда и направляется большинство родителей, мечтающих сделать жизнь своих детей лучше.

Каждый год сотни беременных российских женщин приезжают в США рожать для того, чтобы их ребенок мог получить все преимущества американского гражданства. Они выкладывают суммы от $20,000 до более $50,000 посредникам, которые организуют получение необходимых документов, проживание и пребывание в больнице. Очень часто выбор рожениц падает на Флориду, а если точнее, на Майями.

Хотя цены на роды в Америке достаточно кусачие, дети будут вознаграждены возможностями и преимуществами путешествия, недоступными их российским соотечественникам. Возможно, когда-нибудь это поможет и самим родителям, хотя пока что наличие ребенка-гражданина не дает никаких привилегий в получении заветного американского паспорта.

Родовых туристок также влечет «нерусский» климат в Южной Флориде и прекрасное медицинское обслуживание, которое они получают в местных роддомах. Все это сильно контрастирует с мрачными отечественными реалиями и делает роды больше похожими на приятный отпуск на океанском берегу.

Россияне являются частью большого потока “родовых туристов”, в которую также входит внушительное количество женщин из Китая и Нигерии.

Президент Трамп несколько подвергал критике положение Конституции США, которое допускает «гражданство по рождению», и пообещал, что перекроет этот источник получения гражданства, хотя эксперты-юристы сомневаются относительно того, сможет ли президент внести подобные изменения в главный законодательный документ страны.

Трамп осудил гражданство по праву рождения до «промежуточных выборов» в США на фоне усилившейся риторики о его жесткой иммиграционной политике. Президент обычно фокусирует свой гнев на границе США и Мексики. Но прошлой осенью он упомянул, что рассматривает вопрос об отмене гражданства для детей, рожденных негражданами США на американской земле. Никаких исполнительных мер пока принято не было.

Хотя были отдельные случаи, когда власти подвергали аресту и наказанию недобросовестных операторов туристических агентств, представляющих услуги по организации родов, за мошенничество с визами или уклонение от уплаты налогов, фактически приезд в США для этой цели является вполне законным. Россияне, опрошенные Associated Press, заявили, что были честны в своих намерениях при оформлении виз и даже показывали подписанные контракты с врачами и больницами.

Нет никаких цифр о том, сколько иностранных женщин едут в США специально, чтобы родить. Центр иммиграционных исследований, группа, которая выступает за ужесточение иммиграционного законодательства, подсчитала, что в 2012 году около 36 000 женщин иностранного происхождения стали матерями в США, а затем покинули страну.

Российский контингент явно велик. Антон Ячменев из компании Miami Care, которая организует такие поездки, рассказал AP, что его услугами пользуются около 150 российских семей в год, а таких компаний всего в районе около 30.

Южная Флорида популярна среди россиян не только из-за тропической погоды, но и из-за большого русскоязычного контингента. Санни-Айлс-Бич, город к северу от Майами, даже прозвали «маленькой Москвой». По словам самих родителей, они с готовностью отдают 20-30 тыс долларов за роды в США, так как считают это чуть ли не лучшей инвестицией в будущее ребенка. Тем более, что за эту сумму не получилось бы купить квартиру.

Американский паспорт дает множество преимуществ. Как только ребенку исполняется 21 год, он может подать заявление на получение иммиграционного статуса или так называемой Грин-карты для родителей.

Американский паспорт дает своему владельцу больше возможностей для путешествий, чем российский: получить визу по прибытие или вообще приезжать без визы американцы могут в 185 стран. Американцы могут без визы выезжать в более чем 180 стран, в то время как россиянам без оформления предварительного разрежении доступно только 116 государств.

Путешествие в США по российскому паспорту часто требует трудоемкого процесса собеседования для получения визы. На то, чтобы просто записаться на собеседование, может уйти несколько месяцев. Некоторые россияне опасаются, что возможности для путешествий могут уменьшиться по мере роста напряженности между Москвой и Западом.

Поделиться:

Хештеги:

---

Читайте также

Добавить комментарий

Все о родах в США. Зачем летят на роды в Америку, в какие города летят и сколько это стоит — Мир красив!

Зачем летят на роды в США? Основных причин для поездки на роды в Америку две, и они очевидны –автоматическое получение американского гражданства ребенком и получение квалифицированной медицинской помощи и качественного сервиса мамой. Разумеется, есть и второстепенные причины, такие как отдых, совмещение поездки на роды с путешествиями по США (когда еще будет возможность надолго приехать в США, а посмотреть в этой стране есть что), изучение языка и другие, но основные – это все-таки гражданство и медицина. Хотя, положа руку на сердце, отметим, что главная причина одна – это все-же гражданство.

Роды в США достаточно популярны среди наши соотечественников и сейчас факт поездки в Америку ради рождения ребенка не вызывает такого удивления, как, скажем, 10-15 лет назад. При чем если раньше такие поездки осуществлялись только очень богатыми людьми и как правило держались в строжайшей тайне, то сейчас это вполне по карману представителям среднего класса и такие поездки если не афишируются, то по крайней мере и не утаиваются. Поездка на роды в США уже не кажется чем-то сверх естественным, сложным или неосуществимым — с одной стороны, все-таки этому виду туризма уже два десятка лет, в другой, расстояния в самом деле уже не являются большой проблемой и глобализация на данном примере – не пустой звук.
В этой статье мы постараемся рассмотреть главные вопросы, в первую очередь интересующие тех, кто задумывается о поездке на роды в Америку, а также актуальные на сегодняшний день проблемы, с этим связанные. Так как тема очень обширная, мы постараемся остановиться только на самых распространенных вопросах и проблемах, а именно:

1. Особенности американского законодательства, регулирующие получение ребенком гражданства США.
2. Что выбрать, США или Канаду (в Канаде также ребенок получает гражданство автоматически, по так называемому «праву почвы»)
3. Какой город США выбрать для поездки. Майами, Солт Лейк Сити, Лос Анджелес, Нью Йорк, другие.
4. Цена вопроса. Сколько может обойтись поездка на роды в США.
5. На каком сроке лететь, сколько находиться в США.
6. Получение визы США для родов.
7. Актуальные проблемы, с которыми можно столкнуться при поездке на роды в США.

1.    Любой человек, который родился на территории США, является гражданином США с момента рождения. Автоматическое получение американского гражданства по праву почвы Jus Soli предусмотрено Конституцией США (14 поправка к Конституции США) и не требуется предпринимать какие-либо дополнительные действия для получения ребенком американского гражданства. Ребенок родился на территории США – ребенок является гражданином США. Это правило не соблюдается только в некоторых случаях (рождение ребенка в семье дипломатических работников и другие).

2.    Роды в Канаде также нередко рассматриваются как альтернатива родам в США ввиду аналогичных США правил автоматического получение гражданства по праву почвы, которое действует и в Канаде. Роды в Канаде не получили широкого распространения ввиду достаточно затруднительной процедуры получения медицинской помощи иностранцами в Канаде, более высоких цен на медицину, а также просто отсутствия достаточной императивной базы в Интернете о таких поездках. По большому счету, о родах в Канаде вообще заговорили только в 2017 году после осложнений американо-российских осложнений и возникновения трудностей с оперативным получением визы США у граждан России. Впрочем, эта проблема скорее надумана, она легко решается, подробнее об этом в п.6

3.    Первым делом отметим, что в каком бы городе или штате США ребенок не родился, он в любом случае будет гражданином США с момента рождения. Но все же разные города и штаты США сильно отличаются как менталитетом и климатом, так и ценами на медицинские услуги.
Самые распространенные и популярные города для родов в США среди русскоязычных туристов на сегодняшний день – это Майами (штат Флорида), Солт Лейк Сити (Юта), Лос Анджелес (Калифорния), Нью Йорк (Нью Йорк). Все эти города имеют как преимущества, так и недостатки. Постараемся их изучить детальнее.
Майами, Флорида. Население штата – 19 млн. человек, площадь 170 тыс. км2.
Пожалуй, если ввести в поисковике фразу «Роды в США», то 7 из 10 статей будут посвящены родам в Майами. Майами – самое старое и самое известное направление для родов в США среди выходцев из бывшего СССР (отметим, что роды в США весьма популярны и среди жителей Китая, которые предпочитают Калифорнию, а также жителей Мексики, которые преимущественно едут рожать в Техас).
Преимущества Майами:

• Теплый климат круглый год
• Прямой перелет из Москвы
•  Большая русскоязычная диаспора – русскоязычные доктора, риелторы, продавцы в магазинах, множество русскоязычных отдыхающих на пляже и т.д. Отсутствие языкового барьера
• Не высокие цены на медицинские услуги
• Недостатки Майами:
• В летние месяцы очень влажно и трудно находиться вне кондиционируемого помещения, в зимние может быть прохладно
• Большая русскоязычная диаспора. Не всегда и не все бывшие соотечественники ведут себя корректно и чистоплотно в денежных отношениях.
• Достаточно высокий уровень преступности

Солт Лейк Сити, штат Юта. Население 2 млн. 800 тыс. человек, площадь 219 тыс. км2.
Столица зимних Олимпийских игр 2002 года – это относительно молодое направление для родов в США, получившее популярность только в последние 5 лет.
Город является полной противоположностью Майами во многих отношениях и, по сути, эти города даже нельзя назвать конкурентами. Если мы говорим Майами и подразумеваем многолюдный пляж, музыку, а в контексте поездки на роды ориентируемся также на русский язык, то Солт Лейк Сити – это горы и природа, английский язык и очень мало людей. Зато пасущихся оленей или косуль и других представителей фауны вы будете видеть повсеместно. Солт Лейк Сити – это спокойный город с достаточно высоким уровнем дохода на душу населения, в котором практически отсутствует преступность, а в семьях много детей. Климат практически не отличается от климата центральной Европы.
Преимущества Солт Лейк Сити:

• Природа и экология. Множество национальных парков и заповедников вокруг города, а также круглогодично работающие горнолыжные курорты.
•  Одни из самых низких в США цены на роды и сопутствующие медицинские услуги для не резидентов
• Лучшая в США статистика по приему естественных родов (только 18% родов происходит путем проведения операции кесарево сечения, против средних по США). К примеру, в Калифорнии это 25%, в Нью Йорке 28%, а во Флориде 32%. Впрочем, здесь дело не в квалификации докторов, а в менталитете рожениц, он отличается в разных штатах.
• Однородный состав населения. В Юте мало «приезжих» и иммигрантов новой волны, 90% населения говорят на английском языке и считают его родным.
• Множество позитивных и реальных отзывов и рассказов о родах в США как раз о городе Солт Лейк Сити. Детальнее видео отзывы можно посмотреть здесь
• Прекрасные дороги и полное отсутствие пробок
• Недостатки Солт Лейк Сити:
• Если вы любите тусовки и ночную жизнь, то это не о Солт Лейк Сити. Впрочем, близко Лас Вегас, там с этим все в порядке 🙂
• Если для вас принципиально важно, чтобы доктор и персонал госпиталя говорили на русском языке, то в Солт Лейк Сити вы таких не найдете. Очень маленькая русскоязычная диаспора для кого-то является преимуществом, а для кого-то недостатком.
• Нет прямого перелета из Москвы

Лос Анджелес, Калифорния. Население штата – 37 млн. 700 тыс. человек, площадь штата – 424 тыс. км2.
Когда речь заходит о Лос Анджелесе, в первую очередь все думают о Голливуде, красивом мегаполисе и красивой жизни. Отчасти это правда, но на самом деле Лос Анджелес очень растянут территориально, в центре города в самом деле вы встретите небоскребы, но преимущественно это такая же «одноэтажная Америка», как и Солт Лейк Сити или Майами. Лос Андежелес очень разный. Утонченная и супер-дорогая Санта Моника, роскошный и еще более дорогой Беверли Хиллз или находящийся в 100 милях от обоих неблагополучный квартал иммигрантов – все это присутствует, как и в любом мегаполисе.
Огромный плюс Лос Анджелеса, как и всей Калифорнии – это мягкий климат. Здесь не бывает снега или слякоти «около 0», как в Нью Йорке или Солт Лейк Сити, здесь не бывает и изнуряющей жары при 100% влажности, как в Майами.
Преимущества Лос Анджелеса:

• Мягкий климат, без резких перепадов
• Город большой и разнообразный, много развлечений как для взрослых, так и для детей
• Недостатки Лос Анджелеса:
•  Серьезные проблемы с дорожным трафиком
• Достаточно дорогая медицина, дорогое жилье в приличных районах и очень дорогое жилье в престижных районах

Нью Йорк, штат Нью Йорк. Население штата – 19 млн. 500 тыс. человек, площадь штата – 141 тыс. км2. Фактически, если мы говорим про город Нью Йорк в широком понимании, то это не город, а агломерация городов Нью и Нью Джерси, находящихся в соседних штатах
Роды в Нью Йорке популярны у тех, кто часто бывает в этом городе по делам и имеют там часть своего бизнеса (все-таки это бизнес-столица мира и многие соотечественники связаны с этим городом по работе), у тех, кто имеет в этом городе родственников и планирует бесплатно пожить у них, а также у тех, кто просто хочет в Нью Йорк по своим личным соображениям или предпочтениям (правда, большинство этих людей до этого ни разу в Нью Йорке и вообще в США не были). Нью Йорк – прекрасный и разносторонний город, в нем всегда есть чем заняться, впрочем, это весьма специфический выбор города для поездки на роды в США по совокупности стандартных, имеющих значение факторов, влияющих на выбор. И еще в Нью Йорке очень дорого снимать жилье и самые дорогие из нашей подборки мед.услуги.
Преимущества Нью Йорка:

• Хорошо развит общественный транспорт. Можно обойтись без автомобиля (без автомобиля можно обойтись во всех вышеуказанных городах, но комфортно обойтись без автомобиля при достаточной свободе передвижения можно только в Нью Йорке)
• Вероятность найти старых друзей для общения самая высокая из всех городов из нашей подборки
• Культурная столица США
• Недостатки Нью Йорка абсолютно стандартны для любого мегаполиса:
• Дорогое жилье, дорогая медицина
• Плохая экология
• Достаточно высокий уровень преступности, особенно в определенных районах
• Очень высокий темп жизни (для периода ожидания малыша это все таки существенный недостаток в большинстве случаев)

4.    Общая стоимость поездки на роды в США весьма индивидуальна и зависит от продолжительности пребывания в США, количества человек, перечня оказанных медицинских услуг (цена естественные роды без осложнений, роды с помощью операции кесарева сечения или роды с осложнениями могут отличаться по цене в разы), а также от города, в который приехали на роды.
Если говорить об условно-стандартном бюджете на поездку, при стандартных вводных данных – летит на роды 2 человека, находятся в США 3 месяца, на свет появляется один малыш естественным путем, питаемся преимущественно дома и готовим сами, но из хороших продуктов, снимаем квартиру с одной спальней (1-bedroom), то есть двухкомнатную по-нашему в приличном районе, то бюджет всей поездки (проживание, питание, перелет, документы, медицина и так далее, все то есть) будет приблизительно составлять 20-25 тыс.$ при поездке на роды в Солт Лейк Сити, 25-35 тыс. $ при поездке на роды в Майами,  30 — 40 тыс.$ при поездке в Лос Анджелес и 35-50 тыс. $ при поездке в Нью Йорк.
Если продукты питания в разных городах стоят приблизительно одинаково, то стоимость жилья и медицинских услуг может отличаться в разы.

5.    Лететь на роды в США в любом случае нужно на сроке, не превышающем 36 недель в случае одного ребенка и не позже 32-й недели в случае многоплодной беременности, если нет иных рекомендаций от доктора, наблюдающего беременность.
Также нужно обращать внимание на правила авиакомпании, с которой вы планируете осуществлять перелет – если у некоторых авиакомпаний вообще нет каких-либо ограничений по сроку беременности, то у других компаний запрещены перелеты на сроке большем, чем 32 или 34 недели. Также у некоторых авиакомпаний обязательным требованием является наличие справки от доктора, разрешающей перелет.
Лететь на слишком маленьком сроке не имеет смысла, т.к. это повлечет существенно большие расходы, чем за тот же период пребывания дома, а также может вызвать лишние вопросы при оформлении следующей визы США по поводу такого длительного срока пребывания в США – и если у мамочки есть уважительная причина (роды, декретный отпуск), то для папы отсутствие на работе такой длительный период в связи с родами супруги американцы могут посчитатьт признаком слабых связей с Родиной.

6.    Виза для поездки на роды в США выдается обычная, туристическая, категории B2, либо бизнес\туризм – B1\B2. Если у вас стоит обычная туристическая виза, то вам не нужно получать новую, именно для родов – для поездки на роды выдается точно такая же виза, как и для недельной поездки. В то же время, очень важно при подаче документов на визу указывать истинную, реальную цель поездки и срок пребывания – цель поездки «роды в США» не является причиной для отказа в визе, как можно прочитать на многих форумах или услышать от некомпетентных представителей туристических агентств. А вот обман на счет целей поездки, как и не естественное поведение на собеседовании – это прямой путь к отказу.
Если же у вас уже стоит туристическая виза, которую вы получили ранее, еще до наступления беременности, вам не нужно ничего делать, вы можете ехать по этой же визе. Также не нужно скрывать цель поездки на границе.
Главное – за себя заплатить и не оставить неоплаченных счетов.
Отдельно стоит отметить проблемы с получением визы США гражданами России, которые начались в августе 2017 года после взаимного сокращения количества дипломатических сотрудников США и России и резкого увеличения очередей на визу.
На данный момент (статья написана в январе 2018 года) срок ожидания собеседования на визу США в России составляет более 3-х месяцев, при этом записаться на собеседование даже на такой длительный срок не всегда удается.
На самом деле выход из ситуации достаточно простой – граждане России имеют право получать визу США в посольстве США в любой стране. Так, в Казахстане срок ожидания собеседования для иностранных граждан составляет порядка 30 дней, в Вильнюсе около 15 дней, а в Киеве и вовсе порядка 3-х дней. Единственное неудобство – придется поехать на собеседование в посольство США в другой стране и после собеседования несколько дней ждать возвращения паспорта с визой.
Стоит отметить, что в Казахстане, Украине, а также Прибалтийских странах принимают без заверения и перевода российские документы, а собеседование также проводится на русском языке.

7.    Поездка на роды в США при правильной и своевременной организации не является слишком сложным процессом, но при этом может повлечь определенные сложности и даже проблемы. Остановимся на главных из них:

• Отказ в визе. После отказа, как правило, подаваться повторно не имеет смысла. Впрочем, бывают и исключения.
• Мошенничество. Можно снять несуществующую квартиру по Интернету, перечислив депозит, можно столкнуться с недобросовестными организаторами поездки (читайте отзывы), можно столкнуться с недобросовестными риелторами, которые для вас поднимут цену в 2 раза. Особенно стоит опасаться, как вы уже догадались, бывших соотечественников. Все вспоминаем фильм «Брат -2»
• Поездка без подготовки – это плохо. Даже если у вас прекрасный английский язык и вы много раз были в США, поездку нужно готовить заранее. На момент вылета вы должны как минимум знать, в каком госпитале вы хотите рожать и с каким доктором (или хотя бы варианты докторов), а желательно и иметь жилье. Поиск на месте может стоить вам дополнительных затрат денег и, главное, нервов.
• Медицинские осложнения. В случае осложнений при родах это может стоить дорого и даже очень дорого. Медицина в США дорогая и в случае форс-мажорных обстоятельств расходы на медицину могут существенно превысить запланированные. На этот случай нужно иметь некий неприкосновенный запас, НЗ, который при благоприятном стечении обстоятельств не пригодится. Стоит отметить, что в случае возникновения осложнений, цену как правило можно существенно снизить путем переговоров. Это одна из задач профессиональных организаторов поездок на роды в США.

Итак, ехать или нет на роды в США?
На этот вопрос нет однозначного ответа, как и никто не знает, будет ли американское гражданство цениться в мире через 20-30 лет так же высоко, как сегодня. Впрочем, как раз с ценностью американского гражданства за последние 20-30-50 лет ситуация сильно не меняется и вряд ли изменится в худшую сторону – американский паспорт давно является заветной мечтой для многих миллионов людей и во взрослом возрасте его получить очень сложно и долго даже имея большие деньги, а ребенок, просто родившись на территории США, уже сразу получает заветный синий паспорт. Решение о поездке каждому принимать самостоятельно, мы лишь попытались изложить основные факты.
Подробнее о родах в США можно прочитать на сайте компании UTour, которая занимается профессиональной организацией поездок на роды в США.

Сколько стоит рожать в США? Это зависит от штата

Средняя стоимость приема родов по стране для человека со страховкой, спонсируемой работодателем, составила 13 811 долларов. Когда дело доходит до наличных расходов, средняя сумма колеблется от примерно 1000 долларов в Вашингтоне, округ Колумбия, до примерно 2500 долларов в Южной Каролине. Различия как в стоимости родов, так и в структуре пособий объясняют широкий разброс итоговых сумм наличных расходов.

Данные показывают, что основной причиной географических различий в расходах была разница в стоимости вагинальных родов.«В целом, в Калифорнии и северо-восточных штатах расходы на вагинальные роды выше, чем в штатах Среднего Запада и юга. Эти различия в средних расходах на вагинальные роды могут быть связаны с комбинацией различий в ценах поставщиков и интенсивностью случаев заболевания в разных штатах », — заявили исследователи.

Напротив, роды с помощью кесарева сечения, более интенсивной хирургической процедуры, обычно связаны с более длительной и более дорогой госпитализацией. Исследователи обнаружили, что общие расходы на кесарево сечение частично зависят от частоты, с которой процедура проводится в каждом штате.

Из собранных данных на кесарево сечение приходилось почти 33% родов, в то время как остальные 67% приходились на вагинальные роды.

Хотя процедура может спасти жизнь женщинам и новорожденным при возникновении осложнений, таких как кровотечение, дистресс плода, гипертоническая болезнь и младенцы в неправильном положении, кесарево сечение связано с осложнениями при будущих родах и сопряжено с риском. Операция также связана с ожирением в зрелом возрасте, диабетом, респираторными инфекциями и задержкой развития микробиоты.

Во всем мире число родов с помощью кесарева сечения почти удвоилось с 12% до 21% от всех родов в период с 2000 по 2015 год. Но, по данным Всемирной организации здравоохранения, рекомендуемая частота родов с помощью кесарева сечения составляет всего 10%.

Данные HCCI показывают, что частота кесарева сечения колеблется от 20% в Юте до 39% во Флориде, причем чаще всего она колеблется от 25% до 35% в большинстве штатов. «Юго-восточные и северо-восточные штаты имели одни из самых высоких показателей кесарева сечения по сравнению с показателями кесарева сечения на Среднем Западе и Западе».

Увеличение количества часто ненужных кесарева сечения может привести к увеличению общих затрат.«Среди нашей объединенной выборки людей со страховкой, спонсируемой работодателем, в 2016 и 2017 годах средние расходы на вагинальные роды в национальном масштабе составили 12 235 долларов США. Средние затраты на кесарево сечение, напротив, составили 17 004 доллара », — сказали исследователи.

Различия в расходах на вагинальные роды и кесарево сечение были измерены в каждом штате. Несмотря на то, что все штаты сообщают о более высоких расходах на кесарево сечение, разрыв увеличивался и сокращался в зависимости от региона. «В штатах с более высокими расходами на вагинальные роды, как правило, больше различий в расходах на процедуры между вагинальными родами и кесаревым сечением», — сказали исследователи.

Затраты на послеродовой уход

«Такие географические различия должны побуждать политиков думать за пределами национальной политики и учитывать потребности беременных на региональном или государственном уровне», — отметили они. Полученные данные также подчеркивают важность различий в стоимости родов, проводимых поставщиками услуг, для снижения затрат на роды в зависимости от географического местоположения. Хотя с родами связаны высокие наличные расходы и страхование, многие матери могут нести дополнительные расходы, когда дело доходит до послеродового лечения. уход.Послеродовые осложнения могут включать психологические состояния, такие как послеродовая депрессия, которым страдает примерно каждая восьмая женщина в США. Кроме того, многие биологические родители в течение нескольких месяцев после рождения испытывают физические недомогания, такие как инфекция, кардиомиопатия, другие сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения, которые могут привести к смерти.

С 2000 по 2014 год коэффициент материнской смертности в США увеличился с 9,8 до 21,5 смертей на 100 000 живорождений.По данным CDC, кризис особенно остро стоит среди афроамериканских матерей, которые в 3,5 раза чаще умирают при родах или вскоре после них, чем белые женщины.

По словам авторов HCCI, «более половины смертей, связанных с беременностью, происходит в послеродовом периоде, причем почти 12% смертей (время которых было известно) происходит в период от 6 недель до года после родов».

Отчасти из-за увеличения материнской смертности в США Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует родителям получать всестороннюю физическую, социальную и психологическую помощь в послеродовой период.

В отдельном отчете HCCI подробно описаны послеродовые расходы на коммерчески застрахованных биологических родителей в течение всего года после рождения. Исследователи обнаружили, что «хотя почти 20% общих послеродовых расходов приходилось на первые 60 дней, и почти 30% расходов приходилось на первые 90 дней, примерно 70% расходов приходилось на остальную часть года».

Данные показали, что расходы на одного человека в течение 1 года после рождения были немного выше 3100 долларов США, и что более высокие средние расходы были связаны с родителями в возрасте старше 45 лет.

Хирургия составила самый большой процент расходов на послеродовое медицинское обслуживание (26%), за ней следуют отделения неотложной помощи и службы скорой помощи (17%), а также службы оценки и управления (12%). По мнению авторов, эти процентные значения подчеркивают решающую роль, которую выплачивает страховое покрытие для возможности людей получить доступ и позволить себе медицинское обслуживание в течение года после родов. Однако они отмечают, что во многих штатах доступ к страховке Medicaid для родителей, родивших ребенка, прекращается через 60 дней.

«Уход, который получают родители до, во время и после родов, составляет значительную часть расходов и использования здравоохранения в стране», — сказал Найл Бреннан, президент и главный исполнительный директор HCCI.«Более подробная информация о том, как и когда новые родители обращаются за помощью, может помочь улучшить качество и ценность».

Имеете ребенка в США? Расходы на больницу, акушерку и роды

Ежегодно в США рождается около 4 миллионов младенцев. Если вы гость, турист или эмигрант, планирующий завести ребенка в США, вас ждет шок. Когда дело доходит до медицинского страхования и медицинских расходов, система очень сложна. Фактически, практически невозможно понять, с какими расходами вы столкнетесь, прежде чем начнете видеть счета.

Вот картина состояния беременных и здравоохранения в Америке. Хотя временами вы обязательно будете разочарованы, хорошая новость заключается в том, что есть ряд ресурсов, которые могут вам помочь.

Сколько стоит рождение ребенка в США со страховкой или без нее?

Вы можете поспорить, что прохождение лабиринта американской медицинской системы в качестве иностранца запутает. Это сбивает с толку американцев, которые всю жизнь прожили в США, а тем более эмигрантов, которые переживают это впервые.

В последнее время бушуют политические баталии из-за состояния медицинского страхования в Америке. Существует вариант государственного здравоохранения, установленный Законом о доступном медицинском обслуживании, но вам все равно придется платить взносы в виде страховых взносов и отчислений, чтобы использовать его. Некоторые политические группы выступают за универсальную систему здравоохранения, в то время как другие, более консервативные партии, намерены продолжить приватизацию отрасли. Этот бой продолжается на национальном уровне и, похоже, не скоро закончится.Пока этого не произошло, состояние американского медицинского страхования для среднего человека постоянно меняется.

Чтобы дать вам некоторое представление о том, сколько вы можете заплатить, вот краткое изложение некоторых средних затрат, связанных с родами. Стоимость будет широко варьироваться в зависимости от вашей медицинской страховки и даже от того, в каком штате вы находитесь, а также от того, как проходит ваша доставка:

• (Без страховки) Общий средний счет за стационарные роды: 30 000 долларов
• (Без страховки) Общий средний счет за больницу с кесаревым сечением: 50 000 долларов
• (со страховкой) Общий средний счет за стационарные роды: 3 400 долларов США
• (со страховкой) Общий средний счет за больницу с кесаревым сечением: 3 400 долларов США

Может ли нерезидент или гость по туристической или другой визе родить ребенка в США? Пригоден ли родильный туризм в США?

Турист или посетитель должен быть немного сумасшедшим, чтобы заняться родовым туризмом в США, одной из самых сложных и дорогих систем здравоохранения в мире.Люди с большей вероятностью будут бежать из США в поисках лучшего лечения. Нерезиденты и гости могут родить детей в США, но им придется платить за эту привилегию из своего кармана, если у них нет обширной туристической страховки или они не могут зарегистрироваться в страховке США.

Средние затраты на роды в США

Деньги, используемые в Соединенных Штатах — доллар США. Код валюты — «USD», но чаще вы увидите, что он представлен символом «$».’Если вы хотите сравнить стоимость в долларах с вашей домашней валютой, воспользуйтесь этим быстрым онлайн-конвертером валют.

Медицинские процедуры при родах в США	Средняя стоимость — без страховки (долл. США)	Средняя стоимость — с частной страховкой (долл. США)
Посещение врача и уход за ребенком	100-200 долларов США	0–200 долларов
Пренатальное УЗИ	200–300 долларов	0–300 долларов
Роды и роды в больнице	3000–37000 долларов	От пары сотен долларов до десятков тысяч, в зависимости от вашего покрытия
Кесарево сечение в больнице	8000 — 71000 долларов	От пары сотен долларов до десятков тысяч, в зависимости от вашего покрытия
Роды на дому и роды с акушеркой	1500 — 5000 долларов	0-1000 долларов

Как в среднем остается пребывание в американской больнице после рождения ребенка?

Во многих больницах мамы могут познакомиться со своим ребенком сразу после рождения, вступая в контакт кожа к коже.Есть несколько стандартных процедур, которые необходимо провести вскоре после рождения ребенка, включая чистку и обследование. Если вам повезет, у вас будет доступ в отдельную комнату, где вы и ваш партнер сможете провести время вместе и познакомиться со своим новым членом семьи.

Среднее время пребывания в больнице для молодых мам в США

больниц в США в значительной степени приватизированы, поэтому благодаря стимулам к замене больничных коек в больницах средний срок пребывания в больницах максимально короткий. При нормальных родах молодые мамы остаются в больнице в среднем от 1 до 2 дней.Если вам сделали кесарево сечение, среднее время пребывания в больнице составляет от 2 до 4 дней для выявления любых отклонений.

Предметы, которые маме необходимо принести в больницу при родах

Учитывая короткое время выполнения заказа, вам не нужно больше упаковывать вещи, чтобы отправиться в больницу для доставки. Однако хорошо быть готовым. Вот некоторые ключевые предметы, которые вы, возможно, захотите взять с собой:

• Халат или ночная рубашка
• Тапочки
• Собственная подушка
• Камера
• Закуски
• Что-нибудь почитать или посмотреть
• Зарядное устройство для мобильного телефона
• Туалетные принадлежности
• Бюстгальтеры для кормления
• Домашний наряд для вашего малыша
• Пеленальное одеяло

Какие документы мне нужны, чтобы родить ребенка в США?

При родах принесите в больницу следующие документы:

• Действительное удостоверение личности с фотографией
• Ваша карточка медицинского страхования
• Ваш план рождения
• Любые медицинские записи у вас есть бумажные копии
• А будет
• Страхование жизни

Как зарегистрировать ребенка в США?

При рождении вашего ребенка больница выдаст вам формы для свидетельства о рождении вашего ребенка.Больница может отправить за вас документы, а также форму социального обеспечения вашему окружному секретарю. Затем вы лично обратитесь к клерку, чтобы зарегистрировать свидетельство о рождении вашего ребенка. Вам понадобится:

• Ваш паспорт или действительное удостоверение личности с фотографией
• Документы, подтверждающие рождение ребенка из больницы
• Имя ребенка
• Деньги на случай изготовления дополнительных копий справки

Если я не являюсь гражданином Америки, но у меня будет ребенок в США, моему ребенку придется выбирать между национальностями или он получит гражданство США?

Если ваш ребенок родился в США или на территории США, он станет гражданином США.Человек может иметь двойное гражданство с США и другой страной, но закон варьируется в зависимости от отношений Америки с другой страной. Закон о американском гражданстве сложен. Для получения дополнительной информации изучите особенности своей страны.

Как долго длится декретный отпуск в США? А как насчет отпуска по уходу за ребенком?

США — одна из 4 стран в мире, в которых по закону не предусмотрен оплачиваемый отпуск по беременности и родам, наряду со Свазилендом, Лесото и Папуа-Новой Гвинеей.Само собой разумеется, что нет установленного законом отпуска по уходу за ребенком.

По сравнению с вашей страной, вы, вероятно, найдете американскую политику в отношении материнства довольно жесткой. Если вы работаете, ваш отпуск предоставляется компанией, в которой вы работаете. Этот отпуск может составлять от 0 дней до нескольких месяцев, в зависимости от размера и щедрости вашего работодателя. Средний отпуск составляет около 10 недель. Часто мамы и папы объединяют отпуск по беременности и родам, сочетая дни отпуска по болезни, праздники и накопленный отпуск.

Жонглирование жизнями между двумя народами? Хотите сэкономить? Могут помочь мудрые мультивалютные счета без границ.

Как экспат, вы, вероятно, чувствуете, что одна нога находится в одном месте, а одна нога — в другом. Последнее, что вам нужно, — это головная боль, связанная с управлением своими счетами и банковским делом. Именно здесь на помощь приходит Wise. Wise — это платформа для обмена валюты, которая позволяет вам обменивать деньги без наценок, комиссий и несправедливых обменных курсов, которые вам выставляют банки.

Для дополнительного удобства Wise позволяет получить доступ к мультивалютному счету без полей и соответствующей дебетовой карте.С безграничным доступом вы можете управлять деньгами в более чем 50 странах, отправляя, получая и тратя деньги в десятках валют, включая доллар США.

Мультивалютные счета Wise без границ поддерживаются для потребителей и предприятий, проживающих в следующих странах

• Аландские острова
• Американское Самоа
• Андорра
• Ангилья
• Антарктида
• Армения
• Аруба
• Дубай
• Багамы
• Барбадос
• Бельгия
• Бенин
• Бермудские острова
• Бутан
• Британская территория в Индийском океане
• Британские Виргинские острова
• Бруней
• Болгария
• Дубай
• Кабо-Верде
• Чили
• Китай
• Остров Рождества
• Кокосовые острова (Килинг)
• Острова Кука
• Коста-Рика
• Хорватия
• Чешская Республика
• Дания
• Доминика
• Доминиканская Республика
• Эстония
• Фарерские острова
• Фиджи
• Финляндия
• Франция
• Французская Гвиана
• Французская Полинезия
• Южные французские территории
• Грузия
• Германия
• Греция
• Гренландия
• Гренада
• Гваделупа
• Гернси
• Гайана
• Гаити
• Святой Престол (государство-город Ватикан)
• Венгрия
• Индонезия
• Ирландия
• Остров Мэн
• Израиль
• Италия
• Ямайка
• Джерси
• Латвия
• Литва
• Люксембург
• Малайзия
• Мальта
• Маршалловы Острова
• Мартиника
• Майотта
• Микронезия
• Монако
• Монголия
• Черногория
• Монтсеррат
• Марокко
• Науру
• Непал
• Нидерланды
• Новая Каледония
• Ниуэ
• Остров Норфолк
• Палау
• Парагвай
• Перу
• Филиппины
• Питкэрн
• Польша
• Португалия
• Пуэрто-Рико
• Румыния
• Реюньон
• Остров Святой Елены
• Сент-Китс и Невис
• Сент-Люсия
• Сен-Пьер и Микелон
• Сент-Винсент и Гренадины
• Сен-Бартелеми
• Сен-Мартен (Французская часть)
• Сан-Марино
• Сан-Томе и Принсипи
• Сейшелы
• Словакия
• Словения
• Южная Георгия и Южные Сандвичевы острова
• Южная Корея
• Испания
• Суринам
• Швеция
• Швейцария
• Тайвань
• Таиланд
• Острова Теркс и Кайкос
• Объединенные Арабские Эмираты
• Соединенное Королевство
• Уругвай

Мультивалютные счета Wise без границ поддерживают переводы и переключение со следующими валютами

• AED
• AUD
• лв.
• CAD
• швейцарских франков
чешских крон
• датских крон
• евро
• лари
• фунтов стерлингов
• HKD
кун
• HUF
• шекелей
• иен
• KES
• MXN
• норвежских крон
• NZD
• PEN
злотых
• RON
шведских крон
• SGD
турецких лир
• грн
• долларов США
• ZAR

Мультивалютные счета Wise без границ могут генерировать местные банковские реквизиты в следующих регионах / валютах

Стать новым родителем в Америке — сложный процесс, поэтому гораздо важнее провести исследование заранее.Вернитесь к этому руководству, если вам понадобится ресурс для ответа на ваши вопросы и проблемы.

Почему китайские родители приезжают в Америку рожать

В рамках серии статей о гражданстве по праву рождения китайский корреспондент Marketplace Дженнифер Пак исследует, почему китайские родители приезжают в Америку, чтобы рожать. Вы можете прочитать обзор путешествия родителей и узнать больше об агентствах, которые помогают семьям организовать поездку в университет.S, и медицинское обслуживание, которое они получают по прибытии.

---

Никто точно не знает, сколько китайских матерей ежегодно приезжают в Соединенные Штаты, чтобы родить здесь, чтобы дать своим детям гражданство США. Федеральное правительство не ведет счет. Эксперты, изучающие это явление, предполагают, что их число исчисляется тысячами. По оценкам антииммиграционной группы Центра иммиграционных исследований, ежегодно в США рождается от 30 000 до 40 000 детей.С. к иностранкам, в основном из Китая и России.

китайских агентств говорят, что эта цифра намного выше — что более 50 000 граждан Китая рожают детей в Соединенных Штатах каждый год.

Marketplace поговорил с двумя родителями, которые отправились в путь.

Харпер Сюань

Возраст: 35

Профессия: Государственный служащий

Год, когда она поехала в США, чтобы родить: 2017

Знание U.С. до поездки: Только из американской музыки и голливудских фильмов. Ее любимые фильмы — «Форрест Гамп» и «Искупление Шоушенка».

Почему рожают в США?

У Сюань есть 9-летняя дочь, которая выросла благодаря череде скандалов, связанных с продуктами питания и безопасностью, включая испорченную детскую смесь и вакцины с истекшим сроком годности.

Когда она забеременела во второй раз в 2017 году, она хотела дать своему новорожденному шанс улучшить окружающую среду. Для нее это означает более чистый воздух, более безопасную пищу и общество с большим упором на духовность и меньше на личные связи.

Были ли США единственным вариантом?

Нет. Сюань также рассматривала возможность родов в Японии, Австралии и Канаде. В итоге она выбрала США

.

«Это открытая и свободная страна, и ее высшее образование — лучшее в мире», — сказал Сюань.

Трудно было понять, как рожать в США?

Нет. Сюань набрал фразы «едет в США». и «рожать детей» в поисковой системе Baidu в Китае, и появились миллионы результатов.

Многие агентства предлагают организовать все аспекты поездки матери. В конце концов она остановилась на агентстве в Шанхае под названием Meijiabei, или Good American Baby.

Вы заявили о своем истинном намерении при подаче заявления на визу в США?

Сюань сказала, что сказала иммиграционным службам, что ее визит был с медицинскими целями, чтобы родить.

«Мне нужно было показать [сотрудникам иммиграционной службы] свидетельство о моей собственности. Они очень волновались, что я останусь в У.С. Затем я показала свой документ о праве собственности на машину, свидетельство о трудоустройстве, рабочие контакты, все, что может доказать, что я не просрочу свою визу в США », — сказала она.

Каким был родильный дом в США?

Сюань решила остаться одна в доме, который она назвала «богатым» районом Лос-Анджелеса.

Сюань сказал, что агентство предлагало планы питания и рекомендовало врачей. Иногда она участвовала в организованных мероприятиях с другими беременными матерями.

После родов китайским женщинам рекомендуется оставаться в основном прикованными к постели в течение 30 дней, чтобы выздороветь.Это известно как «сидение месяца».

Сюань сообщила, что агентство предоставило ей няню для новорожденного, а профессиональный китайский сиделка приготовила вареный куриный суп и другие продукты, предназначенные для ускорения ее выздоровления.

Планируете иммигрировать в США?

Сюань не уверен. Бизнес ее мужа в Китае процветает.

Независимо от того, иммигрируют ли они, Сюань сказал, что они будут инвестировать в страну своего сына.

Ответ на утверждение президента Дональда Трампа о том, что гражданство по праву рождения стоит американцам миллиарды долларов?

«Не все, кто ездил рожать в У.С. хочет воспользоваться благосостоянием в США », — сказал Сюань. «Если это может принести пользу вашим людям, зачем отказываться от этой возможности?»

Донни

(Торговая площадка не раскрывает его полное имя, потому что он признает, что обманул иммиграционных служащих США, что может быть привлечено к ответственности как мошенничество с визой.)

Возраст: 43

Профессия: Импортер вина

Год, когда его жена уехала в США, чтобы родить: 2015

Знание U.С. до поездки: Только из голливудских фильмов и песен кантри-исполнителя Джейсона Алдина.

Он хочет лучшего образования для своего ребенка.

Донни поступил в китайский университет в начале 1990-х, когда был принят только каждый третий абитуриент. Но когда он начал работать в Шанхае, его образование разочаровало. По его словам, ему не хватало лидерских качеств и навыков командной работы, как у его зарубежных коллег.

Когда его жена забеременела, он заглянул в лучшие международные школы Шанхая и обнаружил, что они принимают только студентов с заграничными паспортами.

Какие еще льготы дает американский паспорт в Китае?

Донни считает, что это улучшит статус его сына.

Донни владеет недвижимостью и собственным бизнесом в Шанхае. Но в соответствии с китайской системой регистрации домохозяйств, известной как «хукоу», он по-прежнему зарегистрирован в своем родном городе в провинции Цзилинь, что в 1300 милях от него. И если бы его сын родился в Китае, он был бы автоматически зарегистрирован и там, ограничив доступ к государственным школам и другим ресурсам в Шанхае.

«Деньги не могут легко изменить хукоу. Например, если я хочу получить шанхайский хукоу, это очень сложно. Сложнее, чем получить американскую грин-карту, — сказал Донни.

«Если бы моя жена родила ребенка в Шанхае, были бы проблемы с его образованием. Так почему бы мне не проявить смелость и не дать ребенку американское или иностранное гражданство? »

Были ли США единственным вариантом?

Нет. Донни также считал Гонконг территорией Китая, но выдает паспорт, который позволил бы его ребенку поступить в международные школы в материковом Китае.

Однако правительство Гонконга запретило беременным матерям из материкового Китая рожать на территории в 2013 году.

Донни тоже рассматривал Австралию, но он и его жена не получили визы.

Вы заявили о своем действительном намерении при подаче заявления на визу в США?

№

«Честно говоря, мы солгали. Мы сказали им, что приехали сюда как туристы », — сказал Донни.

Он сказал, что ему непонятно, откажут ли их от границы на границе, если они скажут правду.

«Когда мы проходили иммиграционный контроль [в международном аэропорту Лос-Анджелеса], мы очень нервничали. Купил жене длинный шарф, чтобы скрыть живот ».

Все чаще агентства по родовому туризму рекламируют, что роды в США являются законными и что родители могут сообщить иммиграционным службам, что они едут с медицинскими целями.

«Поездка в Соединенные Штаты в медицинских целях сама по себе не лишает заявителя права на получение туристической визы», — заявил представитель консульства США в Шанхае в заявлении для Marketplace.

Впечатление от США:

«Когда я выходил из аэропорта Лос-Анджелеса, мои глаза были заполнены английскими рекламными щитами и странными лицами из разных стран», — сказал он. «Я нервничал и волновался, как деревенский мальчик, впервые приехавший в большой город».

Он также поразился размеру автомобилей и домов в Лос-Анджелесе, чистым дорогам без выбоин и качеству свежих продуктов.

Трудно было так долго находиться вдали от семьи?

Донни сказал, что его жена временами жаловалась на одиночество, потому что ему приходилось возвращаться в Китай до родов, чтобы заняться своим делом.Он сказал, что чувствует себя виноватым за то, что все время не был рядом с ней.

«Это жертва, которую нам пришлось заплатить, чтобы родить американского ребенка», — сказал Донни.

Сколько стоит родить ребенка в Америке?

Донни потратил около 310 000 юаней (46 000 долларов), что он считает большими расходами. Но он отмечает, что нормальная машина легко может стоить столько в Шанхае.

Планируете ли вы иммигрировать в США?

№

К тому времени, когда его сыну исполнится 21 год и он сможет спонсировать заявки на получение грин-карты для Донни и его жены, им будет за 60.Донни сказал, что к тому времени он будет слишком стар, чтобы иммигрировать.

Но он сказал, что планирует инвестировать в США ради будущего своего сына.

«Как китайские родители, мы рабы своего ребенка. Мы хотим пожертвовать всем ради него, — сказал Донни.

Дополнительное исследование Чарльза Чжана.

«Все о деньгах»: как женщины, отправляющиеся в Канаду для родов, могут создать нагрузку на систему здравоохранения

Женщины, отправляющиеся в Канаду, чтобы родить детей, которые автоматически станут канадскими гражданами, вызывают опасения по поводу того напряжения, которое они могут испытывать в системе здравоохранения: Пятое сословие нашло.

Канада — одна из менее чем трех десятков стран, которые следуют практике получения гражданства по месту рождения, независимо от национальности или статуса родителей.

В одной из больниц Британской Колумбии с высокой концентрацией таких родов возникли жалобы на то, что наплыв этих пациентов-нерезидентов, также известных как родильные туристы, привел к ухудшению ухода за местными будущими матерями и борьбе за кормление грудью. сотрудники.

Некоторые из этих пациентов не оплачивают счета больницам и врачам, в результате чего налогоплательщики и индивидуальные медицинские работники остаются на крючке.

«Большинство из них получают канадский паспорт, а затем покидают страну», — сказал доктор Мудаффер Аль-Мудаффер, гражданин Британской Колумбии. педиатр и неонатолог, наблюдающий за младенцами нерезидентов, когда они нуждаются в интенсивной терапии. «Это влияет на целостность и справедливость системы здравоохранения».

Нет статистических данных о том, сколько людей едут в Канаду специально для того, чтобы убедиться, что их ребенок здесь родился и будет иметь канадский паспорт.

Но данные Канадского института медицинской информации и нескольких больниц Квебека показывают, что в 2018 году по всей стране было зарегистрировано около 5000 родов нерезидентами, что почти на 15 процентов больше, чем в предыдущем году.

Почти четверть всех родов в больнице Ричмонда приходится на нерезидентов. Инсайдеры говорят, что это пагубно сказывается на больнице и персонале. (Энни Бернс-Пайпер)

Осенью 2019 года Кэти Ши прибыла в Ричмонд, Британская Колумбия, из Шаньдуна на восточном побережье Китая, чтобы родить третьего ребенка. Через переводчика она сказала, что хотела бы, чтобы у ее будущего ребенка было больше возможностей.

«Меня беспокоит их образование, например, поступление в университет. Если ребенок хочет жить в Канаде, для него было бы удобно, если бы они родились здесь.»

Горстка больниц

На данный момент практика родовспоможения сосредоточена в нескольких больницах в Квебеке, Онтарио и Британской Колумбии.

В больнице Ричмонд, к югу от Ванкувера, составляют нерезиденты. почти четверть всех родов, согласно записям, полученным от Vancouver Coastal Health, органа здравоохранения, который управляет больницей. Во многих отношениях эту больницу можно рассматривать как тестовый пример того, как эта проблема может проявиться в другом месте, поскольку цифры продолжают расти .

Управление здравоохранения отклонило запрос на интервью с The Fifth Estate и выпустило предупреждение, предписывающее своим сотрудникам не общаться со СМИ.

Несмотря на это, четыре действующих и две вышедших на пенсию медсестры поделились своими опасениями, потребовав, чтобы их личности были защищены.

• Смотрите «Паспорт младенцев» на телеканале The Fifth Estate на CBC-TV в воскресенье в 21:00.

С 2013/14 г. количество родов нерезидентов в больнице утроилось.Пациенты — многие из Китая — платят за свое лечение в частном порядке, часто наличными, могут не говорить по-английски и не знакомы с канадской системой здравоохранения. Медсестры, которые говорили с The Fifth Estate , говорят, что приток людей привел к увеличению рабочей нагрузки и ухудшил качество обслуживания.

Медсестры Ричмондской больницы Британской Колумбии высказались, несмотря на предупреждения больницы, потому что они обеспокоены влиянием родового туризма на больницу. (Мэтт Рурк / Ассошиэйтед Пресс)

«Бывают времена, когда…. люди, живущие здесь, не получают необходимых им услуг «, — сказала одна медсестра.

Когда отделение было очень загружено, одна медсестра сказала, что такие услуги, как пренатальные тесты для проверки здоровья ребенка, индукционные роды и другие тесты для проверки факторы риска для плода и матери будут отсрочены или отменены.

«Нам часто приходилось решать, чья потребность больше всего, и откладывать все остальное на следующий день, когда мы снова столкнемся с той же ситуацией», — сказала она.

«Наша норма запланированные или дополнительные кесарево сечение лежат здесь весь день, а потом вынимают капельницу, мы отправляем их домой и говорим приходите завтра.Частное вознаграждение никогда не идет домой — ей делают кесарево сечение в тот же день », — сказала другая медсестра.

« Она пригодится где-нибудь, потому что никто не хочет терять эти 5000 долларов. Но наши нормальные люди лежат там весь день, без еды и питья, ждут, и никто не заинтересован в их перемещении ».

Некоторые больницы, такие как Центр медицинских наук Саннибрук в Торонто, предприняли шаги по ограничению числа родов нерезидентов в больница заявляет, что не будет лечить пациентов-нерезидентов без покрытия плана медицинского страхования Онтарио.

Отвечая на вопрос по электронной почте, почему в больнице Ричмонда нет аналогичной политики, Кэрри Стефансон, представитель по связям с общественностью Vancouver Coastal Health, сказала: «VCH не может говорить от имени других больниц или органов здравоохранения. VCH никогда не будет отрицать неотложная и неотложная помощь в зависимости от платежеспособности или происхождения пациента «.

Больница запрашивает залог за роды, оплачиваемые в частном порядке: 10 000 долларов за вагинальные роды и 16 000 долларов за кесарево сечение. Согласно данным, опубликованным в рамках свободы информации Vancouver Coastal Health, с 2017 года было выставлено счета на более чем 18 миллионов долларов за роды, рожденные нерезидентами.

Медперсонал говорит, что они не видели, чтобы эти деньги пошли на облегчение их рабочей нагрузки.

«Сумма денег, которая поступает в Ричмонд из частных источников, не улучшает укомплектованность персоналом», — сказала одна медсестра.

Их союз говорит, что это проблема.

Кристин Соренсен, президент Британской Колумбии. Союз медсестер, говорит, что она регулярно слышала жалобы медсестер из больницы Ричмонда на влияние родового туризма. (Энни Бернс-Пипер)

«Я определенно думаю, что добавление дополнительных пациентов в систему здравоохранения, которая не укомплектована надлежащим персоналом, не финансируется должным образом, вызывает напряжение», — сказала Кристин Соренсен, президент Союза медсестер Британской Колумбии.

Она сказала, что профсоюз регулярно слышит жалобы от медсестер в больнице Ричмонда, но они не подавали официальную жалобу в больницу.

Управление здравоохранения отказалось ответить на вопрос о том, как оно отреагировало на жалобы медперсонала.

Финансовые стимулы в рамках медицинской системы

Два врача в больнице Ричмонда родили 1300 из 2206 младенцев, рожденных нерезидентами с 2014 года, согласно документам, опубликованным в рамках свободы информации.

Хотя органы здравоохранения не разглашают их имена, инсайдеры и представители компаний по родовому туризму говорят, что д-р Синь-Юн Ван и д-р Бренда Тан, двое семейных врачей, говорящих на китайском языке, принимают большинство этих пациентов для дородового ухода и родоразрешения.

Оба они появляются на нескольких веб-сайтах компаний, рекламирующих такие услуги, как помощь в иммиграции, поездки и жилье для женщин, желающих приехать в Канаду для родов.

Ван сказал, что у компаний нет разрешения на использование его имени.

Тан не ответила на запросы об интервью и на отправленный ей список вопросов.

Доктор Синь-Юн Ван, семейный врач из Ричмонда, Британская Колумбия, рекомендован на сайтах компаний, занимающихся родовым туризмом. Он говорит, что пользуется популярностью, потому что является носителем китайского языка. (Энни Бернс-Пипер)

Согласно данным, общедоступным в провинции, Ван и Тан выставили счет на 272 198,50 долларов США и 428 456,17 долларов США соответственно в финансовом году 2018/2019. Эти счета не включают доходы от пациентов-нерезидентов, поскольку они платят частным образом.

В Британской Колумбии нет ограничений на то, что врачи могут взимать плату за пределами государственной системы, но информация с веб-сайтов компаний по родовому туризму предполагает, что эти врачи зарабатывают не менее 100 долларов за дородовое посещение и более 2500 долларов за роды, что в несколько раз больше, чем могли бы. выставляться через общедоступную систему за те же услуги.

В интервью Ван отказался отвечать на вопросы о том, сколько он зарабатывает на родильном туризме, но сказал, что у него нет материальной мотивации принимать этих пациентов.

«Это как десерт — случайные пациенты, подобные этому, — это нормально, и это довольно дорого стоит… они составляют небольшой процент нашего общего дохода».

Медсестры, которые разговаривали с The Fifth Estate , сказали, что финансовые стимулы в системе здравоохранения представляют собой проблему.

«Все дело в деньгах. Если бы не было финансового дохода для больницы или врачей, частные зарплаты давно бы выпали за дверь», — сказала одна медсестра.

Неоплаченные счета

Несмотря на то, что эти роды приносят деньги, счета как органам здравоохранения, так и отдельным врачам не всегда оплачиваются.

Согласно документам, опубликованным Vancouver Coastal Health, только в больнице Ричмонда с 2017 года неоплачено более 2 миллионов долларов в результате родов нерезидентами. Сюда не входят списанные долги.

По данным Канадского института медицинской информации за 2018 год, роды в больнице Ричмонда составляют 11 процентов от общего числа рождений нерезидентами за пределами Квебека.

Нет национальных финансовых данных о том, сколько доходов остается невыплаченной в результате нерезидентов больничных счетов по всей стране.

Но некоторые говорят, что система здравоохранения и канадские налогоплательщики проигрывают.

Аль-Мудаффер сказал, что наличие незастрахованного ребенка в неонатальной реанимации может стоить 10 000 долларов в день только за больничную койку, не включая гонорары врачей.

Посмотрите, как доктор Аль-Мудаффер выражает озабоченность по поводу родового туризма:

Dr.Мудафер Аль-Мудаффер говорит, что родильный туризм влияет на канадскую систему здравоохранения. 0:27

Он сказал, что видел большие счета для семей с младенцами, которым требуется несколько ночей и даже недель в отделении интенсивной терапии.

«Вы можете легко получить счет на 100 000 долларов для оплаты органов здравоохранения, и именно поэтому они не могут его оплатить, понимаете? И они покидают страну, не заплатив», — сказал Аль-Мудаффер.

Он сказал, что видел неоплаченные счета на сотни тысяч долларов в Королевской Колумбийской больнице, где он работает, но Fraser Health, которая управляет этой больницей, заявила, что не может подтвердить эту сумму.

The Fifth Estate запросил у правительства Британской Колумбии провинциальные номера по неоплаченным счетам, но им сказали, что эти номера не отслеживаются на провинциальном уровне.

«Очевидно, что если какой-либо счет не оплачен, меня это беспокоит, потому что это деньги, которые мы можем и должны потратить на что-то другое или на спасение системы здравоохранения, поэтому, конечно, мы обеспокоены этим», — сказал Б.С. Министр здравоохранения Адриан Дикс.

Даже с небольшим формальным исследованием практических последствий растущего числа рождений нерезидентов для канадской системы здравоохранения, Дикс сказал, что «мы справляемся с этой ситуацией.

«Это два процента… от общего числа рождений в Британской Колумбии, так что это проблема, но есть и другие проблемы».

г. до н. Э. Министр здравоохранения Адриан Дикс говорит, что он обеспокоен тем, что счета от нерезидентов остаются неоплаченными, потому что эти деньги могут быть использованы в системе здравоохранения. (Майк МакАртур / CBC)

Но не только больничные сборы остаются невыплаченными. Аль-Мудаффер сказал, что, когда он видит рожениц, ему платят только три раза из 10.

Он не одинок. Доктор Кэтлин Росс, президент Доктора Б.С., лично пострадал от неоплаченных счетов и призвал к общенациональному обсуждению этого вопроса.

«Нашему федеральному правительству необходимо найти способ сдерживать людей, приезжающих в страну, чтобы получить доступ к гражданству и нашей медицинской поддержке», — сказала она.

Запланированное федеральное исследование

Марко Мендичино, недавно назначенный министр иммиграции, беженцев и гражданства, отказался от интервью с The Fifth Estate .

Но департамент написал, что, хотя «статистика показывает, что родовой туризм не получил широкого распространения, правительство Канады признает необходимость лучшего понимания этой практики.»

Он сообщил, что начал работу с Канадским институтом информации здравоохранения и Статистическим управлением Канады по интеграции данных о здоровье и иммиграции, которые позволят лучше понять практику родового туризма путем анализа гостевых виз и рождений.

Иммиграция, Беженцы и гражданство Канады ожидают, что результаты этого исследования будут доступны весной

Кэти Ши сказала, что не особо задумывалась о критике родового туризма и не получает здесь никаких государственных пособий.

«Мы можем часто приезжать сюда, чтобы путешествовать, жить или даже инвестировать. Люди не просто ищут статуса, рожая здесь ребенка. Они установят связь с Канадой, а позже некоторые могут подать заявление на иммиграцию».

За дополнительной информацией по этой истории обращайтесь к Энни Бернс-Пипер [email protected]

Стоимость воспитания ребенка

Автор: Марк Лино, экономист Центра политики и продвижения в области питания, в г. Еда и питание

18 февраля 2020 г.

Планируется, что в 2015 году семьи потратят в среднем 233 610 долларов на воспитание ребенка, родившегося в 2015 году.

Министерство сельского хозяйства США недавно выпустило документ «Расходы на детей по семьям», 2015 год — . Этот отчет также известен как «Стоимость воспитания ребенка». Министерство сельского хозяйства США отслеживает расходы на воспитание ребенка с 1960 года, и в этом анализе изучаются расходы по возрасту ребенка, доходу домохозяйства, бюджетной составляющей и региону страны.

Согласно последним данным Обзора потребительских расходов, в 2015 году семья будет тратить примерно 12 980 долларов в год на ребенка в семье со средним доходом (59 200 — 107 400 долларов), состоящей из двух детей и состоящей из супружеских пар.Супружеские пары со средним уровнем дохода, родители ребенка, родившегося в 2015 году, могут рассчитывать потратить 233 610 долларов (284 570 долларов с учетом прогнозируемых инфляционных расходов *) на питание, жилье и другие предметы первой необходимости для воспитания ребенка до 17 лет. стоимость высшего образования.

Куда уходят деньги? В семье со средним доходом на жилье приходится самая большая доля — 29% от общих затрат на воспитание детей. Еда занимает второе место с 18%, а уход за детьми / образование (для тех, кто имеет расходы) занимает третье место с 16%.Расходы варьируются в зависимости от возраста ребенка.

Поскольку семьям часто требуется больше места для размещения детей, расходы на жилье являются самыми большими.

Мы провели анализ по уровню доходов домохозяйств, возрасту ребенка и региону проживания. Неудивительно, что чем выше доход семьи, тем больше средств тратилось на ребенка, особенно на уход за ребенком / образование и прочие расходы.

Расходы также увеличиваются с возрастом ребенка. Общие годовые расходы в среднем были примерно на 300 долларов меньше для детей от рождения до 2 лет и в среднем на 900 долларов больше для подростков в возрасте от 15 до 17 лет.У подростков более высокие расходы на питание, а также более высокие транспортные расходы, поскольку в эти годы они начинают водить машину, поэтому страховка включена или, возможно, для них покупается вторая машина.

Также наблюдались региональные различия. Семьи на городском Северо-Востоке тратили больше всего средств на ребенка, за ними следуют семьи на городском Западе, городском Юге и городском Среднем Западе. Семьи в сельской местности по всей стране меньше всего тратили на ребенка — расходы на воспитание детей в сельской местности были на 27% ниже, чем в городах на северо-востоке, в основном из-за более низких расходов на жилье и уход за детьми / образование.

Расходы на воспитание детей зависят от эффекта масштаба. То есть с каждым дополнительным ребенком расходы на каждое снижение. Для семейных пар с одним ребенком расходы на ребенка в среднем на 27% больше, чем расходы в семье с двумя детьми. Для семей с тремя и более детьми расходы на одного ребенка в среднем на 24% меньше, чем на ребенка в семье с двумя детьми. Иногда это называют эффектом «дешевле на дюжину». Каждый дополнительный ребенок стоит меньше, потому что дети могут проживать в одной спальне; семья может покупать продукты в больших и более экономичных количествах; одежду и игрушки можно передавать по наследству; и старшие дети часто могут присматривать за младшими.

Стоимость продуктов питания с годами снизилась благодаря повышению эффективности американского сельского хозяйства.

Этот отчет — один из многих способов, с помощью которых USDA поддерживает американские семьи посредством наших программ и работы. В нем описываются типичные расходы семей со всей страны, и он используется по-разному для поддержки и обучения американских семей. Суды и правительства штатов используют эти данные для принятия решений о правилах алиментов и выплатах по уходу за приемными семьями. Специалисты по финансовому планированию используют эту информацию, чтобы давать советы своим клиентам, а семьи могут получить доступ к нашему калькулятору «Стоимость воспитания ребенка», который мы обновляем вместе с каждым отчетом на нашем веб-сайте, чтобы посмотреть модели расходов для семей, подобных их.Этот калькулятор — один из многих инструментов, доступных на MyMoney.gov, правительственной службе исследований и обмена данными, связанной с финансовым образованием.

В этом году мы выпустили отчет в то время, когда семьи думают о своих планах на Новый год. На нашем веб-сайте MyPlate, ChooseMyPlate.gov, мы сосредоточились на новогодних решениях, связанных с питанием, или на том, что мы называем настоящими решениями. Этот отчет и обновленный калькулятор могут помочь семьям в решении финансовых проблем.Этот отчет позволит семьям лучше понять, с какими расходами они могут столкнуться при воспитании детей.

В дополнение к отчету и калькулятору у нас также есть специальный раздел на сайте ChooseMyPlate.gov, который предоставляет советы и инструменты, которые помогут семьям и отдельным лицам сделать выбор в пользу здоровья, не выходя за рамки бюджета. Наши друзья на MyMoney.gov предлагают массу информации, которая поможет американцам спланировать свое финансовое будущее.

Дополнительную информацию о годовом отчете о расходах семей на детей, также известном как расходы на воспитание ребенка, см. На сайте: www.fns.usda.gov/resource/expenditures-children-families-reports-all-years.

* Прогнозируемые инфляционные расходы оцениваются в среднем в 2,2 процента в год. Эта оценка рассчитывается путем усреднения уровня инфляции за последние 20 лет.

Примечание редактора (8 марта 2017 г.): Сопоставление ценности ухода за детьми и образования в сельских и городских районах на северо-востоке обновлено.

Посетите сайт MyMoney.gov Министерства финансов США, чтобы получить дополнительные ресурсы для обеспечения финансового благополучия в этот новогодний сезон! Категория / Тема: Еда и питание

Написать ответ

Комментарии

Основываясь на ACA: административные меры по улучшению материнского здоровья

С момента своего принятия в 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) улучшил охват и качество медицинского обслуживания для людей на всей территории Соединенных Штатов, включая беременных и рожениц.Около 20 миллионов человек получили медицинское страхование через ACA, и, в частности, ACA привела к снижению уровня незастрахованности молодых матерей на 41 процент в период с 2012 по 2013 и 2015 и 2016 годы. В частности, ACA помог повысить доступность, предоставив финансовые средства. помощь физическим лицам в приобретении частной медицинской страховки, что расширило право на участие в программе Medicaid. Расширение программы Medicaid, которое расширило охват людей с доходом менее 138 процентов от федерального уровня бедности и отменило требования о том, что люди обладают определенными характеристиками, такими как беременность, родитель или опекун или наличие соответствующей инвалидности, также было связано с улучшение показателей материнского здоровья.

Более того, ACA помогло улучшить качество страхового покрытия для беременных и рожениц, потребовав индивидуальные планы и планы для небольших групп, а также планы расширения Medicaid для охвата услуг по уходу за беременными и новорожденными. До ACA только 12 процентов планов на рынке индивидуального медицинского страхования предлагали пособия по беременности и родам, а 6 из 10 человек не имели пособий по беременности и родам. Без требования о пособиях по беременности и родам и новорожденным около 13 миллионов человек потеряли бы доступ к услугам по беременности и родам.Кроме того, большинство планов должны покрывать избранные профилактические услуги для женщин, при этом учащимся не нужно платить наличными. Сюда входят услуги для беременных и женщин в послеродовом периоде, такие как консультации и принадлежности по грудному вскармливанию, обследования на гестационный диабет, а также помощь при тревоге во время беременности и в послеродовой период. Также включены услуги по планированию или предотвращению беременности, такие как противозачаточные средства и посещение врача.

Несмотря на этот прогресс, сохраняется неравенство в охвате и доступе к услугам по охране материнского здоровья.По данным на 2020 год, 30 миллионов лиц пожилого возраста не имеют страховки в Соединенных Штатах, а латиноамериканцы, чернокожие, американские индейцы и коренные жители Аляски, коренные жители Гавайских островов и другие жители тихоокеанских островов, а также люди с низкими доходами, с большей вероятностью незастрахованные по сравнению со своими белыми коллегами неиспаноязычного происхождения. Без качественного медицинского обслуживания многие люди отказываются от необходимого и профилактического дородового и послеродового ухода. Даже до пандемии COVID-19 и последующего экономического кризиса женщины с большей вероятностью откладывали или оставались без медицинской помощи, пропускали рекомендованную профилактическую помощь, отказывались выписывать рецепты или сообщать о проблемах с оплатой медицинских счетов из-за расходов на здравоохранение.Доказано, что доступ к комплексным услугам по охране материнского и репродуктивного здоровья улучшает показатели материнского здоровья.

Одного страхового покрытия недостаточно для достижения справедливости в отношении здоровья, включая справедливость в отношении здоровья матери. Растет осознание необходимости перехода от традиционных моделей оплаты, которые платят поставщикам за каждую услугу, к оказанию помощи, основанной на стоимости, которая пытается оплачивать услуги на основе качества. ACA провело реформы, чтобы побудить поставщиков предоставлять высококачественную помощь и улучшить координацию медицинской помощи, в частности, за счет расширения инновационных моделей оплаты, ориентированных на пациента медицинских домов и подотчетных организаций по уходу (ACO), среди других изменений.Эти реформы переместили систему здравоохранения США к модели оказания помощи, основанной на ценностях, и обеспечили, чтобы государственные плательщики вознаграждали качество, а не количество при оказании медицинской помощи. Однако есть данные, позволяющие предположить, что не каждое сообщество, особенно цветные сообщества, может в равной степени извлечь выгоду из этих реформ, и многие из этих новаторских моделей оплаты не были нацелены на сокращение расовых и этнических различий в состоянии здоровья. Например, исследование, опубликованное в журнале Health Affairs , показало, что поставщики медицинских услуг, которые обслуживают пациентов с более высокой концентрацией чернокожих, малообеспеченных, незастрахованных или инвалидов, а также людей со степенью ниже среднего, с меньшей вероятностью участвовать в ОКО.

Кроме того, непринятие мер по устранению существующих диспропорций в сфере здравоохранения сопряжено с расходами. Эта цена бездействия в отношении охраны материнского здоровья, то есть затраты, возникающие в результате неадекватной или недоступной медицинской помощи по беременности и родам, которая отрицательно сказывается на женщинах, их семьях и обществе в целом, должна стать сильным стимулом для использования ACA для улучшения показателей материнского здоровья. Когда беременные люди не могут получить доступную по цене высококачественную помощь во время беременности, родов или в послеродовой период, они могут быть вынуждены платить из своего кармана, сталкиваются с финансовой неопределенностью или вообще остаются без медицинской помощи.Многие из этих проблем связаны с дороговизной самой беременности. Средняя плата за вагинальные роды составляет около 15 300 долларов, а кесарево сечение (кесарево сечение) стоит около 20 400 долларов. Число осложненных беременностей может возрасти в геометрической прогрессии. Учитывая, что почти половина всех беременностей в США является незапланированной, людям часто трудно предвидеть и накопить достаточные сбережения для покрытия расходов, связанных со здоровьем матери. Федеральная резервная система отметила в недавнем отчете, что почти 40 процентов людей в Соединенных Штатах не смогли покрыть неожиданные расходы в размере 400 долларов (процент, который почти наверняка вырос в результате текущего экономического кризиса).Согласно анализу больничных расходов, проведенному Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения, беременность и роды являются наиболее дорогостоящими медицинскими услугами в больницах. Примечательно, что около двух третей всех банкротств были результатом медицинских счетов или потери работы по причине болезни до пандемии.

Американский план спасения — недавно принятый федеральный закон для борьбы с пандемией COVID-19 — включает положения, которые представляют собой значительное усиление ACA. В данном случае закон увеличивает финансовые субсидии для людей, которые покупают планы на торговых площадках ACA, расширяет право на получение этих субсидий, предоставляет федеральные финансовые стимулы для штатов для расширения их программ Medicaid и создает новый вариант для штатов по дальнейшему расширению покрытия Medicaid для беременных. .Недавно вновь принятый Закон о материнском здоровье чернокожих женщин от 2021 года, состоящий из 12 федеральных законопроектов, направленных на устранение неравенства в области материнского здоровья, также включает положения, касающиеся моделей оплаты и оказания помощи, нацеленные на повышение качества ухода за чернокожими родильницами.

Этот информационный бюллетень посвящен административным действиям, которые администрация Байдена-Харриса, а также руководители штатов могут предпринять, чтобы развить эти законодательные изменения и улучшить результаты, достигнутые в рамках ACA.Рекомендуемые действия включают:

• Создание специального периода регистрации для беременных, чтобы люди могли регистрироваться в страховке вне ограниченного периода открытой регистрации ACA.
• Установление минимальных стандартов охвата материнским здоровьем, чтобы беременные и люди, которые могут забеременеть, могли получить доступ к необходимым услугам в разных планах и географических регионах.
• Устанавливает стандарты адекватности сети, которые гарантируют значимый доступ и выбор компетентных в культурном отношении поставщиков услуг и работников перинатальной поддержки, включая акушерок и доул.
• Разработка новаторских моделей оплаты и качественного ухода, которые посредством целенаправленности и дизайна нацелены на устранение различий в материнском здоровье среди чернокожих и коренных народов.

Создать особый период зачисления по беременности

Торговые площадки ACA — как федеральная торговая площадка Healthcare.gov, так и 15 торговых площадок на уровне штатов — представляют собой онлайн-порталы, которые дают людям возможность сравнивать и делать покупки по планам, отвечающим их потребностям в уходе. Примечательно, что подавляющее большинство людей, приобретающих планы на торговых площадках, получают федеральную финансовую помощь в виде премиальных налоговых льгот, которые помогают с ежемесячными страховыми взносами и / или сокращением долевого участия, что помогает снизить наличные расходы, такие как доплаты и сострахование.Однако, как правило, потребители могут приобрести эти планы только в течение ограниченного периода открытой регистрации, который в последние годы составлял шесть недель, начиная с ноября. Те, кто пережил соответствующие жизненные события, такие как недавний переезд или потеря работы, могут иметь право на специальный период регистрации (SEP), который позволяет им участвовать в страховом покрытии за пределами периода открытой регистрации.

Хотя человек также может иметь право на SEP для родов, сама по себе беременность не имеет этого права.В результате человек, который ранее не был застрахован или имел план, не соответствующий требованиям ACA, например краткосрочный план, может оказаться без доступа к необходимым услугам, таким как дородовой диабет, гестационный диабет и психиатрическая помощь матери. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и торговые площадки штатов должны считать беременность квалифицирующим событием в жизни для SEP и разрешить беременным людям участвовать в страховом покрытии. Некоторые штаты уже создали ПОШ для беременных. Например, в 2016 году Нью-Йорк стал первой торговой площадкой в ​​штате, которая создала ПОШ для беременных, за ним последовали Коннектикут, округ Колумбия, Вермонт, Мэриленд и Нью-Джерси.Еще больше людей могли бы получить выгоду от ПОШ по беременности в каждом штате: в 2018 году 12 процентов женщин репродуктивного возраста (15–44 года), или около 7,7 миллиона женщин, не имели страховки по всей стране, и еще большее количество женщин не имели страховки без покрытия необходимых услуг.

Помимо важности улучшения доступа к страхованию для беременных, существует веский аргумент в пользу затрат на то, чтобы сделать беременность квалифицирующим событием в жизни для ПВЗС. Без покрытия дородовые посещения, которые могут включать от 10 до 15 посещений и могут потребовать дополнительных услуг, таких как амниоцентез, могут составлять тысячи долларов.Некоторые беременные предпочитают откладывать или отказываться от дородового ухода перед лицом высоких личных расходов — решение, которое, к сожалению, часто приводит к еще большим расходам в будущем. Неадекватная дородовая помощь сопряжена с многочисленными и дорогостоящими рисками, включая повышенную вероятность преэклампсии, осложнения беременности, вызванного высоким кровяным давлением, и гестационного диабета. Например, если ее не лечить, гипертония, связанная с беременностью, может стоить незастрахованному пациенту более 18 500 долларов в дополнение к расходам, связанным с пребыванием в больнице.

У женщин, не получающих дородовой уход, вероятность преждевременных родов в семь раз выше, чем у женщин, которые посещают большинство дородовых визитов. Стоимость преждевременных родов ошеломляет: например, согласно основополагающему отчету, опубликованному Институтом медицины (ныне известной как Национальная медицинская академия) в 2007 году, преждевременные медицинские расходы от рождения до 7 лет были на 43 500 долларов больше, чем аналогичные. медицинские расходы при доношенных родах. Между тем, дополнительные затраты на роды из-за преждевременных родов были примерно на 5200 долларов больше, чем затраты на роды, связанные с доношенными родами.Дополнительные расходы, в том числе на услуги дошкольного образования и специальные услуги по вмешательству, могут еще больше увеличить эту цифру.

Установить минимальные стандарты охвата материнским здоровьем

Требование ACA о существенных преимуществах для здоровья (EHB) было предназначено для обеспечения единообразия в охвате планов, особенно на индивидуальном рынке и рынке небольших групп, но все еще существуют значительные различия в услугах, предоставляемых в разных штатах. В частности, охват услугами по уходу за беременными и новорожденными продолжает колебаться в зависимости от штата.С 2011 года HHS разрешает штатам выбирать контрольный план для определения конкретных услуг, которые должны входить в каждую категорию EHB, а администрация Трампа выпустила руководство, позволяющее еще больше гибкости при выборе штатов контрольных планов. Когда HHS первоначально выпустило это руководство, агентство заявило, что будет переоценивать, помимо прочего, «есть ли у зачисленных участников трудности с доступом по причинам покрытия или стоимости». В 2011 году Институт медицины рекомендовал штатам проявлять гибкость, но аналогичным образом заявил, что решение комитета в то время заключалось в том, чтобы «опираться на то, что существует в настоящее время, учиться с течением времени и улучшать его», и отметил, что «пакет EHB должны постоянно улучшаться и становиться все более конкретными.”

Спустя более десяти лет у федерального правительства появилась возможность установить минимальный стандарт для пособий по уходу за матерями и новорожденными среди других EHB. Действительно, гибкость штата не препятствует федеральному правительству устанавливать минимальный федеральный стандарт, и HHS должен издать нормативные акты, устанавливающие минимальный стандарт для охраны материнства. В частности, уход за беременными должен соответствовать услугам, рекомендованным медицинскими экспертами, включая Американский колледж акушеров и гинекологов и Американскую академию педиатрии; это должно включать в себя помощь до зачатия, дородовой уход, дополнительные услуги, обследование и услуги психического здоровья, роды и послеродовые услуги, среди прочего.Более того, при осложненных беременностях следует увеличить количество дородовых посещений и других покрываемых услуг. Перед установлением федерального стандарта штаты могут использовать существующую гибкость для включения этих минимальных стандартов самостоятельно.

Соответственно, HHS и правительства штатов должны принять постановления, чтобы заполнить пробелы в охвате консультированием и оборудованием по грудному вскармливанию. В то время как большинство частных планов и планов расширения Medicaid должны покрывать эти услуги без дополнительных расходов для участников, традиционные планы Medicaid — те планы для людей, которые имели право на Medicaid до внедрения ACA — не подпадают под это требование.Программы Medicaid штата должны гарантировать, что преимущества тех, кто имеет право на Medicaid по традиционному пути, совпадают с преимуществами расширения популяции Medicaid. Кроме того, планы в настоящее время имеют право по своему усмотрению в отношении молокоотсосов, которые они должны покрывать. HHS и штаты должны гарантировать, что планы охватывают, как минимум, один молокоотсос каждого из наиболее распространенных типов, включая электрические, ручные и работающие от батарей.

Кроме того, планы медицинского страхования, не соответствующие требованиям ACA, которые не обязаны покрывать услуги по охране материнского здоровья, должны быть ограничены, а потребители должны быть четко уведомлены, когда план не соответствует требованиям ACA.В частности, краткосрочные планы не должны длиться более трех месяцев. Эти планы не обязательно должны соответствовать требованиям льгот ACA, включая положения о покрытии необходимых профилактических услуг, таких как посещения здоровых женщин или EHB, такие как услуги по уходу за беременными. Примечательно, что анализ краткосрочных планов Kaiser Family Foundation 2018 года показал, что ни один из 24 проанализированных краткосрочных планов не охватывал охрану материнства. Эти планы не обязаны соблюдать меры защиты потребителей, такие как исключение или взимание дополнительной платы или прямой отказ в покрытии для людей с уже существующими заболеваниями, включая беременность; этим планам также не запрещается взимать с женщин больше, чем с мужчин.К сожалению, эти планы могут привлечь более молодых и здоровых людей, в том числе людей репродуктивного возраста, к покупке индивидуальных планов из-за их низких взносов. Люди, планы медицинского обслуживания которых не включают пособия по беременности и родам, могут нуждаться в услугах по беременности и родам или в дополнительной страховке. Всадник имеет высокие взносы и требует регистрации до беременности, что делает его практически неработоспособным, учитывая, что людям нужно заранее знать, что им потребуются услуги по беременности и родам и всадник.

Аналогичным образом, министерства по совместному использованию медицинских услуг — организации, в которых люди с общими религиозными убеждениями вносят взносы в фонд, который оплачивает определенные медицинские расходы для своих членов, — не имеют и часто не соблюдают льготы ACA и потребительские стандарты. Действительно, министерства по совместному использованию медицинских услуг могут помешать некоторым женщинам присоединиться к их планам; например, некоторые планы не позволяют одиноким беременным женщинам получать страховое покрытие, в то время как другие требуют, чтобы женщины регистрировались до того, как забеременеть. Эти планы также могут быть дорогостоящими для пациентов: анализ Фондом Содружества пяти министерств совместного использования медицинских услуг показал, что почти все планы устанавливают ограничения на покрытие.Одно министерство отметило, что члены несут ответственность за расходы по беременности и родам, превышающие 4000 долларов за несложные роды и 6000 долларов за кесарево сечение, необходимое по медицинским показаниям. Эта стоимость будет добавлена ​​к ежемесячному членству, которое обычно колеблется от 500 до 5000 долларов. Опять же, это может поставить беременных в беду, поскольку больничные расходы на роды могут значительно превышать этот предел. Штаты могут регулировать министерства совместного использования медицинских услуг сверх федеральных стандартов; тем не менее, в 30 штатах действуют законы, освобождающие министерства совместного медицинского обслуживания от правил государственного страхования.HHS и администраторы штата должны гарантировать, что это покрытие, как минимум, соответствует стандартам ACA.

Обеспечение разнообразия сетей поставщиков медицинских услуг

HHS должен обеспечить наличие адекватной сети поставщиков услуг для людей, обращающихся за помощью по охране материнского здоровья. ACA требует, чтобы секретарь HHS издал правила, обеспечивающие, как минимум, «достаточный выбор поставщиков» для планов медицинского страхования, а эти правила требуют достаточности как количества, так и специализации поставщиков.Кроме того, сети поставщиков медицинских планов должны включать основных поставщиков услуг в общинах, которые определяются как поставщики, обслуживающие общины с низкими доходами и районы с нехваткой специалистов в области здравоохранения, включая некоторых поставщиков услуг по планированию семьи и клиники по ВИЧ / СПИДу. Администрация Обамы также ранее выпустила руководство, устанавливающее более конкретные стандарты, такие как стандарты времени и расстояния, связанные с доступом к поставщикам определенных специальностей.

Необходима адекватная сеть поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что медицинское страхование действительно приведет к расширению доступа к медицинской помощи и ее использования.В частности, для обеспечения равного доступа к услугам по охране материнского здоровья необходимо, чтобы в сети поставщиков планов медицинского обслуживания входили нефизики и широкий круг перинатальных работников. В частности, акушерки и доулы были связаны с лучшими показателями материнского здоровья и более низкими показателями медицинского вмешательства во время родов. Доступ к акушеркам и доулам также способствует экономии средств. Исследование, проведенное в Университете Миннесоты, показало, что если процент беременностей (включая роды, покрываемые как частными планами, так и Medicaid), родившихся в акушерских клиниках, увеличится с 8).С 9 процентов в 2018 году до 20 процентов в 2027 году совокупная экономия затрат за 10 лет составит 2,82 миллиарда долларов для частных планов, приносящих пользу как работодателям, так и сотрудникам, и 1,13 миллиарда долларов для программ Medicaid штата, которые принесут пользу налогоплательщикам, а также федеральному правительству и правительству штата. Это увеличение числа родов с помощью акушерки также приведет к сокращению числа преждевременных родов на 30 000 в период с 2018 по 2027 год. Аналогичным образом, недавнее исследование, моделирующее рентабельность услуг доул, показало, что такие услуги могут сэкономить до 884 долларов на каждую беременность с помощью доулы и что, если все беременные из группы низкого риска получили услуги доулы, в результате чего была получена экономия в размере 247 миллионов долларов.Конечно, сама по себе экономия средств не должна определять планы родов; тем не менее, беременным женщинам необходим доступ к ряду поставщиков медицинских услуг и родовспоможению для принятия осмысленных решений относительно ухода за ними.

Хотя ACA запрещает планам дискриминировать поставщиков услуг, закон не требует заключения договоров частного страхования с определенными поставщиками, такими как акушерки, или лицами, оказывающими родовспоможение, такими как доулы. ACA не требует, чтобы частные планы покрывали уход, предоставляемый каким-либо поставщиком услуг в родильном доме, как это требуется в программе Medicaid.В отсутствие такого требования участники плана могут оказаться без покрытия для акушерки или доулы, или их план может покрывать этих медицинских работников, но не заключать контракты с кем-либо в их сети. Например, частное страхование обычно не покрывает уход доул, и только несколько программ Medicaid покрывают услуги доул. Большинство частных страховых компаний и планов Medicaid покрывают сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), но сертифицированные профессиональные акушерки (CPM), которые обычно практикуют вне больниц, покрываются реже.Согласно данным за 2017 год, CPM охватываются только 13 программами Medicaid штатов, а шесть штатов требуют, чтобы частные страховщики покрывали этих поставщиков. Центр информации для потребителей и страхового надзора (CCIO) в HHS и штатах должен установить минимальные стандарты соответствия сети для частных планов. Такие стандарты могут требовать наличия минимального процента доступных поставщиков в районе, включая доул и акушерок, включая CNM, CPM, сертифицированных акушерок и акушерок по месту жительства, а также требовать покрытия для родов в родильных домах.Если в сети плана нет акушерки или доулы, участники должны иметь возможность получить доступ к этой помощи вне сети по той же цене, что и услуги внутри сети.

Кроме того, стандарты, касающиеся возможности участника плана получить доступ к определенным поставщикам медицинских услуг, должны прямо включать акушерских врачей, чтобы гарантировать, что люди, которые действительно хотят получить доступ к медицинской помощи у акушерства, смогут это сделать. Исследования показали, что акушеры-гинекологи являются одними из самых распространенных поставщиков, от которых женщины получают помощь, и почти 60 процентов женщин сообщают о регулярном посещении акушерских медпунктов.Независимо от поставщика, должно быть соответствующее географическое распределение поставщиков, а также поставщиков с гибким графиком работы. Это особенно важно для цветных людей, которые с большей вероятностью будут работать на работе с ограниченным оплачиваемым отпуском по болезни и, следовательно, нуждаются в уходе в нерабочее время. Кроме того, в сети должны быть поставщики, которые обучены оказывать помощь с учетом культурных особенностей, в том числе специалисты, обученные скрытой предвзятости и борьбе с расизмом. Также должны существовать языковые службы для оказания помощи людям с ограниченным знанием английского языка, что особенно важно для иммигрантов.Сами по себе стандарты адекватности сети не могут решить проблемы, связанные с персоналом провайдера; однако эти стандарты могут побудить страховщиков включать доступных квалифицированных поставщиков в свои сети.

Администрация Трампа ослабила стандарты соответствия сети ACA, в том числе перенеся обеспечение соблюдения этих стандартов на штаты. По сути, это не оставляло федерального контроля за соблюдением существующих стандартов соответствия сети. Примечательно, что исследование 2014 года показало, что 23 штата не имеют количественных стандартов для регулирования сетей планов, а возможности штатов регулировать эти планы различаются.HHS следует вернуться к регулированию адекватности сети планов и обеспечению соблюдения стандартов на федеральном уровне. Соответственно, ACA требует, чтобы планы торговых площадок включали каталог поставщиков, включенных в сети планов. Учитывая очевидный эффект, который оказывает группа по оказанию медицинской помощи на результаты материнского здоровья, участники плана, которые беременны или планируют забеременеть, должны иметь возможность полагаться на сети поставщиков своих планов, а также получать доступ к этим каталогам поставщиков, чтобы принимать обоснованные решения, когда выбор плана медицинского обслуживания.К сожалению, многочисленные исследования показали, что справочники поставщиков часто неточны. HHS и государственные регулирующие органы могут помочь в повышении этой точности, отслеживая сети поставщиков планов и справочники и требуя от страховщиков, которые помогают заполнять справочники, отчитываться за неточности.

Поощрять государства к принятию политики, расширяющей Medicaid

Как отмечалось выше, расширение программы Medicaid было связано с более низким уровнем материнской смертности, особенно среди чернокожих матерей, и может сыграть важную роль в достижении справедливости в отношении материнского здоровья.Из-за системного притеснения и неравенства черные, коренные и латинские женщины непропорционально полагаются на программу Medicaid. Кроме того, Medicaid финансирует почти половину рождений в стране и оплачивает большую долю рождений, чем частные плательщики в сельских районах. После расширения охвата ACA, включая расширение Medicaid, процент незастрахованных матерей снизился на 44 процента, а количество тех, кто сообщил, что их потребности в медицинской помощи не были удовлетворены из-за затрат, снизился на 59 процентов.

Однако не каждый человек с низким доходом имеет доступ к программе Medicaid.Двенадцать штатов не расширили свои программы Medicaid, как это предусматривалось ACA. Женщины, которые в противном случае не имели бы права на участие в программе Medicaid, за исключением статуса беременности, могут иметь право на покрытие Medicaid только для беременных, которое дает им право на покрытие «услуг, связанных с беременностью» или услуг в случае «состояний, которые могут осложнить беременность». Хотя доступ к этим услугам может спасти жизнь, женщины имеют право на это покрытие только в течение примерно 60 дней после родов, если их штат не решит продлить это покрытие.Федеральное правительство должно рекомендовать штатам продлить покрытие Medicaid только для беременных на срок более 60 дней после родов, и штаты должны принять это продление. В частности, Центры услуг Medicare и Medicaid в рамках HHS могут издавать инструкции, побуждающие штаты продлить покрытие Medicaid только для беременных по крайней мере до одного года после родов и предоставить полный спектр доступных льгот Medicaid. Чтобы быть ясным, это не отменяет необходимости для штатов также расширять свои программы Medicaid, как было задумано ACA, которые должны и дальше поощряться и приниматься штатами.

В последние годы в некоторых штатах были предприняты законодательные и нормативные меры для продления послеродового покрытия свыше 60 дней. В настоящее время в шести штатах — Иллинойсе, Южной Каролине, Нью-Джерси, Джорджии, Индиане и Миссури — есть ожидающие рассмотрения демонстрационные исключения Раздела 1115 для расширения послеродового покрытия, хотя в некоторых случаях не на полные 12 месяцев или только для определенных групп населения. В качестве примера, Иллинойс предложил продлить покрытие Medicaid только для беременных с 60 дней до 12 месяцев для женщин, зарабатывающих до 200 процентов от федерального уровня бедности, и прогнозирует, что расширение этого покрытия приведет к тому, что в Medicaid будут регистрироваться еще 62 932 женщины в послеродовом периоде каждый месяц. .Это послеродовое продление является дополнением к государственной программе Medicaid в 2014 году, благодаря которой по состоянию на апрель 2020 года покрытие получили более 600 000 человек.

Расширение Medicaid и продление 12-месячного послеродового покрытия соответствует цели ACA по созданию доступного покрытия, а также приведет к критической экономии средств для беременных и послеродовых людей. Анализируя одногодичные послеродовые расходы среди лиц, родивших ребенка со страховкой от работодателя, Институт затрат на здравоохранение обнаружил, что большая часть послеродовых расходов происходит через два месяца.Это показывает, что люди, участвующие в программе Medicaid, также могут по-прежнему испытывать многочисленные и дорогостоящие послеродовые потребности спустя 60 дней после родов. Кроме того, исследование Urban Institute показало, что среди исследуемой популяции недавно незастрахованных матерей по всей стране — почти половина из которых потеряла Medicaid или другое страховое покрытие после беременности — каждая пятая сообщила о послеродовой депрессии, а каждая третья получила C- раздел. Эти результаты привели авторов исследования к выводу, что многие из опрошенных женщин имеют неудовлетворенные и устойчивые потребности в уходе за психическим и физическим здоровьем в послеродовой период.

Еще одним негативным, но распространенным побочным продуктом неадекватного послеродового покрытия Medicaid является отток страховых полисов или изменения в страховом покрытии с течением времени (либо циклическое переключение между страхованием и незастрахованием, либо между планами медицинского страхования). Исследование Health Affairs , проведенное в 2017 году, показало, что 70 процентов людей, которые не были застрахованы, 55 процентов людей, участвовавших в Medicaid или Программе медицинского страхования детей, и 35 процентов людей, имевших частную или государственную страховку на момент родов, испытали хотя бы один месяц незастрахованности в течение шести месяцев после родов.Многочисленные исследования подчеркнули необходимость постоянного и непрерывного охвата беременных и послеродовых людей. Взбивание влечет за собой большие медицинские и финансовые затраты для пациентов, страховщиков, системы здравоохранения и налогоплательщиков. Сброс также может привести к задержкам в получении профилактической помощи, снижению приверженности к лечению, увеличению количества обращений в отделения неотложной помощи и увеличению количества госпитализаций. Важно отметить, что в штатах, которые расширили свои программы Medicaid, также были отмечены заметные улучшения в непрерывности покрытия.

Создавайте инновационные модели ухода, которые платят за качество и способствуют справедливому предоставлению помощи

ACA санкционировало создание Центра инноваций Medicare и Medicaid (CMMI) в HHS для разработки и внедрения инновационных моделей оплаты медицинских услуг. В офисе ранее использовались модели, ориентированные на материнское здоровье, в том числе модели, направленные на сокращение числа ранних родов, улучшение дородового ухода и уход за матерями с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существовали также модели оплаты и родов на государственной основе, направленные на улучшение материнского здоровья.Например, в рамках государственных программ Medicaid были введены в действие дома для беременных, в соответствии с которыми пациентам назначается поставщик, который координирует их различные медицинские потребности, и поставщик может получать платежные стимулы за предоставление определенных услуг или выполнение определенных показателей качества. В Северной Каролине 70 процентов беременных женщин, посещающих медицинские дома штата, получали дородовую помощь, начиная с первого триместра. Momnibus также включает в себя законопроекты, призывающие HHS разработать новые модели ухода: Закон о технологиях для спасения мам, представленный республиканцем.Эдди Бернис Джонсон (штат Техас) и сенатор Боб Менендес (штат Нью-Джерси) рекомендуют CMMI рассмотреть возможность разработки модели, объединяющей услуги телемедицины в скрининг, мониторинг и управление медицинской помощью, связанной с беременностью. Закон «Влияние на спасение мам», представленный депутатом Яном Шаковски (штат Иллинойс) и сенатором Бобом Кейси (штат Пенсильвания), также создаст новую альтернативную модель оплаты перинатальной помощи. Кроме того, Закон о данных для спасения матерей, представленный депутатом Шарис Дэвидс (D-KS) и сенатором Тиной Смит (D-MN), создаст Целевую группу по данным по материнскому здоровью и показателям качества.Это также потребует обзора существующих мер качества, включая анализ их эффективности и препятствий, мешающих поставщикам их внедрять, среди других факторов. Momnibus предоставит финансирование для введения в действие этих моделей, но HHS также имеет право разрабатывать модели посредством административных действий.

CMMI должен использовать эти полномочия для разработки демонстрационного проекта, направленного на устранение неравенства в отношении материнского здоровья, особенно в отношении беременных чернокожих и коренных народов.Эти модели должны включать в себя показатели качества материнского здоровья, такие как одобренные Национальным форумом качества меры по кесареву сечению или ранним плановым родам (например, индуцированная беременность и кесарево сечение до 39 недель), чтобы препятствовать этим процедурам, когда они не являются необходимыми с медицинской точки зрения. Кроме того, эти модели должны включать меры по охране репродуктивного здоровья, такие как меры по консультированию по вопросам контрацепции, ориентированные на пациента, которые спрашивают пациентов о том, получали ли они контрацептивную помощь и консультации по своему выбору.CMMI также должен включать в себя качественные руководства по планированию семьи, которые содержат научно обоснованные рекомендации, помогающие людям решить, когда и стоит ли им забеременеть, и которые связаны с улучшением показателей материнского здоровья. Такие меры также могут быть включены в другие требования к страховому покрытию, чтобы гарантировать, что государственные и частные планы оплачивают только качественное медицинское обслуживание.

Также важно, чтобы участвующие поставщики услуг были разнообразными в расовом и этническом отношении и представляли общины, которые они обслуживают.Было также установлено, что обеспечение того, чтобы поставщики прошли обучение культурной компетентности, приносило положительные результаты. Метаанализ 19 исследований показал, что, когда поставщики медицинских услуг прошли обучение культурной компетентности, пациенты улучшили доступ к медицинской помощи и ее использование. Провайдеры, которые в основном обслуживают цветные сообщества, также часто исключались из участия в инновационных моделях; Важно, чтобы агентство увеличило финансирование и техническую помощь, чтобы предоставить этим поставщикам равные возможности для участия в демонстрационном проекте.В частности, демонстрационные проекты должны включать поставщиков социальной защиты, например поставщиков услуг по планированию семьи, сельских поставщиков и других поставщиков, которые исторически недофинансировались. Кроме того, следует включать поставщиков нефизических услуг и родовспоможения, например акушерок и доул, учитывая известный положительный эффект, который они оказывают на состояние здоровья матери. В рамках этих моделей, участвующие поставщики медицинских услуг, а также другие задействованные медицинские работники должны быть обязаны проходить тренинги по вопросам скрытой предвзятости и борьбы с расизмом.

На протяжении демонстрационного проекта и после него участвующие организации должны сообщать дезагрегированные данные пациентов по расе, этнической принадлежности, полу, полу, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, статусу инвалидности, иммиграционному статусу, знанию английского языка, доходу и географическому положению. Эту информацию следует учитывать при оценке эффективности инновационной модели. Кроме того, при оценке следует провести надлежащую корректировку рисков с учетом социальных и экологических факторов, которые находятся вне контроля поставщиков, чтобы обеспечить надлежащую оценку качества оказываемой помощи.Некоторые эксперты справедливо выразили обеспокоенность тем, что без надлежащей корректировки рисков непреднамеренным последствием модели оплаты, основанной на стоимости, может быть несправедливое наказание поставщиков, которые обслуживают сообщества, которые исторически находились в неблагоприятном положении в системе здравоохранения и, таким образом, вступили в демонстрацию с худшее здоровье.

В целом, однако, существует значительная экономия средств, связанная с координацией медицинской помощи и моделями оплаты, основанными на стоимости. Этот подход был использован в контексте охраны материнства: исследование 2015 года, проведенное в Северной Каролине, показало, что когда женщины, охваченные программой Medicaid, по крайней мере, на часть их беременности, были зачислены в государственную программу координации ухода за беременными, любовь к ребенку — программу посещения на дому которые координировали дородовые посещения, консультирование по вопросам психического здоровья и просвещение по вопросам родов, среди других услуг — они испытали снижение риска преждевременных родов по сравнению с контрольной группой.Что касается альтернативных моделей оплаты, Теннесси внедрил модель оплаты перинатального эпизода медицинской помощи, которая сэкономила штату более 4,7 миллиона долларов в период с 2014 по 2015 год и привела к снижению показателя кесарева сечения с 31,4 процента в 2014 году до 29,2 процента в 2015 году.

Заключение

Существует сильный моральный долг, а также финансовые стимулы для улучшения показателей материнского здоровья за счет действий федерального правительства и штата. Хотя существуют затраты, связанные с улучшением охвата материнским здоровьем и оказания медицинской помощи за счет расширения охвата и реформы системы предоставления услуг, они блекнут по сравнению с затратами, связанными с самим кризисом в области охраны материнского здоровья.Ухудшение здоровья и качества жизни, потеря экономической производительности и, что важно, волновые последствия материнской смертности для семей, сообществ и общества в целом подчеркивают настоятельную необходимость преодоления этого национального кризиса. Это особенно важно для чернокожих и коренных народов, на которые приходится непропорционально большая часть человеческих жертв. Осуществляя инвестиции в расширение и улучшение всестороннего охвата материнства, диверсификацию сетей поставщиков медицинских услуг и пастырские инновации в моделях оказания и оплаты услуг по охране материнства, Соединенные Штаты получат больше возможностей для непосредственного преодоления этого кризиса, гарантируя, что все беременные и послеродовые люди смогут пережить этот кризис. здоровая и безопасная беременность и продолжайте вести продуктивный образ жизни.

Джамил Филдс Оллсбрук — директор по вопросам здоровья и прав женщин Женской инициативы Центра американского прогресса . Осуб Ахмед — старший аналитик по вопросам здоровья и прав женщин в Инициативе женщин при Центре.

Примечания

NHS по охране материнства для женщин из-за границы (в Англии)

В этом информационном бюллетене описывается право на бесплатную медицинскую помощь по беременности и родам NHS в Англии для женщин из-за границы (или граждан Великобритании, возвращающихся в Англию после проживания за границей).

• Обычный тест на проживание
• Граждане ЕЭЗ
• Освобождение от уплаты сборов
• надбавка за здоровье
• Доступ к услугам по уходу за беременными
• Как поступить с платежами и долгами Государственной службы здравоохранения
• Как оспаривать решения о начислении платы.
• Куда обратиться за дополнительной помощью.

Новые правила вводятся осенью 2017 года. Этот информационный лист содержит подробную информацию об этих изменениях.

Если вы живете в Шотландии, Уэльсе или Северной Ирландии, мы подготовили отдельный информационный лист.

Имею ли я право на бесплатную медицинскую помощь по беременности и родам NHS?

Уход за беременными женщинами предоставляется бесплатно.

• считается «обычно проживающим» в Великобритании, или
• граждан ЕЭЗ, застрахованных в другом европейском государстве, или
• освобождены от сборов (включая людей, которые заплатили иммиграционный сбор за здоровье).

Если вы не попадаете ни в одну из этих групп, вас могут попросить оплатить ваше лечение, но вам не может быть отказано в уходе, если вы не можете заплатить во время получения обслуживания.Для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка очень важно, чтобы вы обращались за помощью по беременности и родам, даже если вы не в состоянии платить.

Уход за беременными включает все дородовые, родовые и послеродовые услуги.

Правила оплаты NHS, изложенные в этом информационном листе, в настоящее время применяются только к больничному обслуживанию NHS. Если вы пользуетесь услугами общинного родильного дома, вам следует проверить, предоставляются ли эти услуги (и финансируются ли они) больницей. Если это так, правила взимания платы по-прежнему будут применяться.

Если вы не уверены в своем иммиграционном статусе, вам следует обратиться за консультацией к специалисту по иммиграционным вопросам — см. Список организаций в конце этого информационного листа.

Кто решит, буду ли я платить за услуги по уходу за ребенком?

Все больницы NHS должны делать обоснованные запросы, чтобы определить, кто обычно не проживает, и взимать плату с иностранных посетителей за их обслуживание NHS. Обычно это осуществляется менеджерами по зарубежным визитам (OVM) в больнице.В руководстве правительства по взиманию платы за услуги NHS говорится, что больницы должны выполнять следующие действия:

1. Пациентов следует спросить, застрахованы ли они в другом штате,
2. «Все пациенты должны пройти проверку на предмет обычного проживания в Великобритании… Если пациент обычно проживает в Великобритании, с них не взимается плата».
3. Пациенты, которые обычно не проживают в Великобритании и не застрахованы в другой стране ЕЭЗ, должны быть оценены на предмет исключений.
4. Пациенты, за которых взимается плата, должны быть оплачены. В уходе по беременности и родам нельзя отказываться или откладывать, если вы не можете заплатить заранее.

Должен ли я вносить предоплату?

Авансовая оплата за услуги NHS вводится с 23 октября 2017 года. Это позволит больницам запрашивать предоплату в размере ориентировочной суммы оплаты, если у них есть:

• направил обоснованные запросы относительно того, должны ли вы оплачивать услуги NHS или подпадаете под одно из исключений, а
• обеспечение авансового платежа не предотвратит или не задержит «незамедлительно необходимую услугу» или «срочную услугу».

«Срочно необходимая услуга», в частности, включает дородовой уход, уход при родах и послеродовой уход за матерью и младенцем . Это означает, что в вашем роддоме никогда нельзя отказываться или откладывать его, если вы не можете оплатить лечение заранее.

Срочная услуга включает в себя помощь, которая необходима для спасения жизни человека или предотвращения того, чтобы состояние стало опасным для жизни, или для предотвращения серьезного ущерба.

Есть ли в моих записях NHS какая-либо информация о том, нужно ли мне платить за лечение?

С 21, ^, августа 2017 г. больницы обязаны ставить «флажок» в истории болезни пациента, чтобы указать, подлежит ли пациент уплате или освобожден от нее, а также дату, когда было принято такое решение.Тем не менее, Национальная служба здравоохранения обязана провести «разумное расследование», прежде чем предъявить обвинение пациенту. Эта обязанность применяется каждый раз, когда NHS взимает плату за ваше лечение. Если ваш иммиграционный статус или статус проживания изменится, вы должны предоставить новые доказательства в NHS.

Если вам неправильно выставили счет за лечение, вам следует получить консультацию специалиста из перечисленных ниже организаций.

Обычный тест на проживание

Кто «обычно проживает» в Великобритании?

Лица, которые считаются «обычно проживающими» в Великобритании, имеют право на бесплатное обслуживание NHS.По закону здесь обычно проживает человек, если он:

«живущие на законных основаниях в Соединенном Королевстве, добровольно и для постоянных целей, в настоящее время как часть обычного образа жизни, краткосрочного или длительного».

Сначала вы должны установить, проживаете ли вы в Великобритании на законных основаниях.

Проживаю ли я в Великобритании на законных основаниях?

Считается, что вы проживаете на законных основаниях в Великобритании, если у вас есть разрешение правительства Великобритании на проживание здесь, например, если вы являетесь гражданином Великобритании, имеете разрешение на проживание или осуществляете свои права по Договору ЕС.Здесь на законных основаниях могут проживать:

• Граждане, не являющиеся гражданами ЕЭЗ, с разрешением на пребывание в Великобритании.
• Граждане ЕЭЗ / Швейцарии, которые работают, учатся или самодостаточны, и члены их семей,
• Лица, осуществляющие уход за гражданами Великобритании и ЕЭЗ из стран, не входящих в ЕЭЗ,
• Некоторые граждане Содружества с правом проживания,
• Беженцы и люди с гуманитарной защитой, а также
• Некоторые временные жители согласно иммиграционным правилам.

Существует подробное руководство Министерства здравоохранения о способах законного проживания в Великобритании.Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться с зарегистрированным иммиграционным консультантом: www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/496967/lawfully-resident-uk.pdf

Я обычно проживаю в Великобритании?

Если вы установили, что являетесь резидентом Великобритании на законных основаниях, вы должны затем подтвердить, являетесь ли вы резидентом Великобритании.

Обычными резидентами считаются следующие лица: —

• «Квалифицированные» граждане ЕЭЗ (т.е. Граждане ЕЭЗ, которые реализуют договорные права [работа, поиск работы, самозанятость, самодостаточность]) в Великобритании.
• Члены семей квалифицированных граждан ЕЭЗ, независимо от того, являются они гражданами ЕЭЗ или нет.
• граждан Соединенного Королевства, которые находятся в Соединенном Королевстве с оседлыми целями в настоящее время в рамках обычного распорядка их жизни.
• Люди с бессрочным разрешением на проживание (ILR), которые находятся в Великобритании по постоянным целям как часть обычного образа жизни на данный момент.

Граждане Великобритании, которые жили / работали за границей, также могут подтвердить свое обычное местожительство. Если вы эмигрировали, с вас, вероятно, будет взиматься плата за обслуживание NHS при посещении Соединенного Королевства, но с вас не будет взиматься плата, если вы можете доказать, что вы по-прежнему обычно проживаете здесь.

граждан ЕЭЗ, проживающих в Великобритании, должны будут продемонстрировать, что они осуществляют права по договору ЕС в Великобритании (например, работают по найму, работают самостоятельно, являются студентами или членами семьи кого-либо, осуществляющими свои права по договору ЕС) или имеют постоянное место жительства в ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.

Я не гражданин Великобритании, ЕЭЗ или член семьи ЕЭЗ. Я обычно житель?

Согласно правилам взимания платы от 2015 года, люди, которым требуется разрешение на пребывание в Великобритании, должны иметь бессрочный отпуск (ILR) , чтобы считаться обычно резидентами.

Если у вас есть ILR, вы все равно должны иметь возможность продемонстрировать, что вы обычно проживаете здесь, а не просто посещаете.

Если вы находитесь в Великобритании по краткосрочной визе (e.г. супруга или студенческая виза), вы не можете быть классифицированы как обычный резидент , даже если вы были в Великобритании более 6 месяцев и можете показать, что вы здесь поселились. Возможно, вам не придется оплачивать услуги NHS по уходу за беременными, если вы подпадаете под одно из перечисленных ниже исключений или если вы оплачиваете медицинский сбор при продлении визы.

Граждане стран, не входящих в ЕЭЗ, без ILR могут считаться обычно резидентами, только если они не подпадают под иммиграционный контроль, например, член семьи гражданина ЕЭЗ, проживающий здесь.

Считается, что вы проживаете в Великобритании на законных основаниях, если вы просрочили срок действия визы или ходатайство о предоставлении убежища, а любые последующие апелляции были отклонены, но вам, возможно, не придется платить за услуги по уходу за беременными NHS, если вы подпадаете под одно из исключений. ниже.

Вы имеете право на получение медицинской помощи NHS, если вы из страны, не входящей в ЕЭЗ, с которой заключено взаимное соглашение о медицинском обслуживании. Для получения дополнительной информации см. Руководство правительства.

Я нахожусь здесь менее шести месяцев, могу ли я по-прежнему считаться здесь обычным резидентом?

Вы можете считаться обычным резидентом Великобритании, если вы прожили здесь менее шести месяцев, но можете доказать, что находитесь в Великобритании с постоянным проживанием.Например, вы устроились здесь на работу, ваши дети пошли здесь в школу или вы арендовали жилье. С первого дня можно быть обычным резидентом.

Какие доказательства я могу предоставить, чтобы подтвердить, что я обычно проживаю здесь?

Важно предоставить как можно больше информации, чтобы показать, что вы здесь проживаете, например: —

• Ваш договор аренды.
• Счета за коммунальные услуги и муниципальный налог.
• Трудовой договор
• Письмо из колледжа, подтверждающее продолжительность обучения.
• Письмо из детской школы о зачислении.

Если вы недавно вернулись с работы или учебы за границей, неплохо было бы предоставить доказательства, подтверждающие, что ваша работа или учеба были временными, и предоставить подробную информацию о том, где вы жили и почему вы не поселились там, например, как часто вы возвращались в Великобританию и что собираетесь делать сейчас.

Вы можете попросить друзей и родственников предоставить вам доказательства, например, если вы живете с родственниками. Если вы не можете предоставить доказательства немедленно, вам может быть предъявлено обвинение, но если вы позже предоставите удовлетворительные доказательства, обвинения могут быть отменены. См. Ниже, как обжаловать решения о взимании платы.

Граждане ЕЭЗ / ЕС

Я из страны ЕС / ЕЭЗ. Имею ли я право на бесплатное обслуживание NHS?

Страны ЕЭЗ: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Республика Кипр, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Исландия , Ирландия, Италия, Латвия, Лихтенштейн, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция

Граждане ЕЭЗ и Швейцарии, а также члены их семей подпадают под те же правила, что и другие граждане, в отношении права на бесплатное медицинское обслуживание NHS, что означает, что они должны обычно проживать в Великобритании.

Для получения дополнительной информации о правах и льготах по беременности и родам для граждан ЕЭЗ см. Права и льготы по беременности и родам: граждане ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии.

У меня есть (Европейская карта медицинского страхования) EHIC. На что я имею право?

Граждане ЕЭЗ или Швейцарии или члены их семей, у которых есть действующая Европейская карта медицинского страхования (EHIC), имеют право на бесплатное лечение, даже если они обычно не проживают в стране, поскольку Великобритания может потребовать возмещения затрат на лечение.EHIC покрывает «все лечение, необходимое с медицинской точки зрения до запланированной даты возвращения». EHIC покрывает услуги по уходу за беременными, включая дородовой и послеродовой уход, при условии, что причина посещения женщины не была специально для того, чтобы родить или получить лечение по беременности и родам, и лечение необходимо до ее возвращения.

EHIC выдаются страной, в которой вы работаете или проживаете. Если у вас нет EHIC или вы потеряли его, вы можете запросить временный заменяющий сертификат (PRC) в стране ЕЭЗ, ответственной за предоставление EHIC.Это даст вам доступ к тому же бесплатному лечению, что и EHIC.

EHIC / PRC покроет стоимость вашего лечения в NHS только в том случае, если вы находитесь здесь временно и не поселились здесь. Вы можете находиться здесь временно и использовать EHIC, даже если вы планируете пробыть здесь какое-то время и еще не назначили дату возвращения.

граждан ЕЭЗ, которые планируют родить ребенка, пока они находятся в Великобритании, должны будут предоставить форму S2, выданную страной ЕЭЗ, в которой они проживают. Однако в руководстве NHS указано, что:

«поскольку не все государства ЕЭЗ автоматически выдают S2 (ранее E112) для беременных, могут применяться дискреционные меры, если вместо этого предоставляется действующий EHIC.Если действующий разрешительный документ не представлен, с пациента потребуется оплата (если не применяется иное освобождение) ».

Если с вас была начислена оплата, вы можете иметь право на компенсацию от вашего штата, или если вы предоставите EHIC, действительный на период вашего лечения, вы можете потребовать возмещения от NHS.

Я гражданин ЕЭЗ и приехал в Англию, чтобы жить и работать. Имею ли я право на бесплатное обслуживание NHS?

Вы имеете право на бесплатное обслуживание NHS, если вы осуществляете договорные права на работу или учебу в Великобритании и обычно проживаете здесь.Вам нужно будет предоставить доказательства в NHS, как указано выше, чтобы подтвердить, что теперь вы здесь обосновались.

Даже если вы имеете право на бесплатное обслуживание NHS, потому что вы обычно проживаете здесь, вас все равно могут попросить предоставить EHIC / PRC, чтобы NHS могла требовать возмещения затрат на ваше лечение.

Супруг, гражданский партнер, ребенок-иждивенец или родитель гражданина ЕЭЗ, который обычно проживает здесь, также имеет право на то, чтобы считаться с ним обычно резидентом.

Студента, который находится здесь на длительный период обучения, могут попросить предоставить EHIC / PRC.Если у студента нет действующего EHIC и он намеревается учиться в Великобритании в течение длительного периода, NHS следует рассмотреть вопрос о том, проживают ли они обычно, поскольку студент может поселиться здесь на данный момент.

Освобождение от сборов

Освобожден ли я от оплаты услуг NHS?

Некоторые люди не «обычно проживают» в Великобритании, но «освобождены» от сборов NHS.

Вы будете иметь право на бесплатную медицинскую помощь по беременности и родам NHS, если вы относитесь к одной из следующих льготных групп: —

• Вы подали заявление о предоставлении убежища или отпуска по статье 3 (включая гуманитарную или временную защиту) и ожидаете решения или, после отказа, вы ожидаете результатов апелляции,
• Вам предоставлен статус беженца или отпуск по статье 3 (включая гуманитарную или временную защиту),
• Вы являетесь государственным служащим Великобритании (включая военнослужащих).Это освобождение также распространяется на супругу / гражданский партнер сотрудника и детей в возрасте до 18 лет,
• На вас распространяется действие взаимных договоров о медицинском обслуживании
• Вы были задержаны для лечения психического здоровья или подлежат лечению по решению суда,
• Вы находитесь в тюрьме или иммиграционном изоляторе,
• Вы являетесь лицом, ищущим убежища, которому было отказано, и который получает поддержку в соответствии с разделом 4 (2) или разделом 95 Закона об иммиграции и убежище 1999 года или поддержку со стороны местных властей в соответствии с разделом 21 Закона о государственной помощи 1948 года или частью 1 Закона о медицинской помощи 2014 года,
• Вы женщина, которая была признана или подозревалась в том, что она стала жертвой торговли людьми или современного рабства (ее супруг / гражданский партнер и дети также освобождены от уплаты налогов),
• Вы ребенок, находящийся на попечении местных властей.

Вам следует обратиться за советом, если вы не уверены в своем иммиграционном статусе или подпадаете под действие исключения (см. Список консультационных агентств ниже).

Что произойдет, если я был освобожден от взимания платы и получал бесплатное лечение, но мое заявление было отклонено?

Многие из перечисленных выше льготных групп могут продолжать получать бесплатное лечение, если они уже начали курс лечения до того, как их заявление было отклонено.

Следующие люди могут продолжать получать бесплатное существующее лечение:

• лиц, ищущих убежища, чьи заявления и апелляции были отклонены,
• Лица, ищущие убежища, которым отказано в предоставлении убежища, которые перестают получать поддержку по разделу 4 (2), раздел 21 или поддержку по части 1,
• Лица, которые больше не находятся в тюрьме, иммиграционном задержании, находятся под присмотром местных властей или помещены под стражу для лечения психических заболеваний, и
• Предполагаемая жертва современного рабства, которая не была жертвой.

Любое новое лечение будет платным, если вы не попадаете в исключенную группу. В правительственном руководстве говорится, что необходимо немедленно В лечении (включая уход за беременными) не должно быть отказано этой уязвимой группе, если они не могут заплатить заранее.

До того, как меня освободили от взимания платы, я получала медицинское обслуживание по беременности и родам NHS в Великобритании; Мне все равно придется оплачивать полученные мной услуги по уходу за беременными?

Вы должны рассматриваться как освобожденные от платы за любую помощь по беременности и родам, которую вы получали до того, как вам было предоставлено убежище, временная или гуманитарная защита или вы были идентифицированы как жертва современного рабства, если вы:

• Приехал в Великобританию, чтобы подать заявление о предоставлении убежища, временной или гуманитарной защиты, или как жертва современного рабства, и
• Обращались к услугам по беременности и родам NHS до того, как вы подали заявление о предоставлении убежища, временной или гуманитарной защиты или до того, как вы были идентифицированы как жертва современного рабства, и
• Впоследствии получили убежище, временную или гуманитарную защиту или признаны жертвами современного рабства.

Это означает, что любые платежи за полученные услуги будут отменены и не должны преследоваться NHS. Если вы уже оплатили расходы, они должны быть вам возвращены.

Какие услуги освобождаются от оплаты услуг NHS?

Следующие ниже услуги освобождаются от оплаты для всех, кто в них нуждается, независимо от вашего иммиграционного статуса или статуса проживания. Если вы являетесь гражданином ЕЭЗ, NHS может запросить ваш EHIC / PRC, чтобы потребовать возмещения из другой страны ЕЭЗ, но с вас не может взиматься плата.

Плата не взимается за следующие услуги:

• Услуги по оказанию неотложной и неотложной помощи (A&E) до того момента, пока человек не будет принят в стационар. Услуги неотложной помощи, оказываемые на амбулаторном приеме, являются платными.
• Услуги, предоставляемые за пределами больницы NHS, за исключением случаев, когда персонал, предоставляющий услуги, нанят или работает под руководством больницы NHS
• Услуги по планированию семьи (кроме прерывания беременности).Временные граждане ЕЭЗ могут использовать EHIC для прерывания беременности до тех пор, пока это необходимо до вашего возвращения в свою страну.
• Диагностика и лечение некоторых заразных заболеваний, например, ТБ или ВИЧ,
• Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем
• Лечение физического или психического состояния, вызванного пытками, калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО), домашним насилием или сексуальным насилием, когда пациентка не выезжала в Великобританию для лечения, подробнее см. Ниже.

Какие услуги бесплатны для жертв насилия или КОЖПО?

Вы имеете право на лечение от любого состояния, включая хронические состояния, которые являются прямым результатом пыток, калечащих операций на женских половых органах, домашнего или сексуального насилия, которым вы подверглись. Пытки включают жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение или наказание.

Это означает, что вы не имеете права на все услуги NHS бесплатно, но имеете право на те услуги, которые необходимы непосредственно в результате пыток, насилия или КО.Лечение NHS включает психологическое лечение и включает первоначальное лечение и текущее лечение. В правительственном руководстве говорится, что «лечение будет включать в себя услуги по охране психического здоровья и родовспоможению, необходимые в результате сексуального насилия». Вы также имеете право на любое дородовое, перинатальное и послеродовое лечение, необходимое в результате КО.

Если вы стали жертвой насилия или КО, важно, чтобы вы попытались поговорить со своими медицинскими работниками, чтобы они помогли вам получить доступ к этим услугам бесплатно.Некоторые из перечисленных ниже организаций могут вам помочь. NHS должна принимать доказательства пыток, насилия или КО от вашего терапевта или других организаций, таких как Freedom from Torture. Если вам отказали в бесплатном лечении, вы можете получить бесплатную конфиденциальную консультацию в Консультационной службе Maternity Action Maternity Care Access Advice Service, см. Контактную информацию ниже.

Более подробную информацию об освобождении от уплаты услуг NHS для жертв насилия можно найти в главе 7 Правительственных указаний: www.gov.великобритания / правительство / uploads / system / uploads / attachment_data / file / 496951 / Overseas_visitor_hospital_charging_accs.pdf

Имею ли я право на возмещение расходов по уходу за беременными женщинами, если теперь я освобожден от этого в результате новых правил для лиц, ищущих убежища, которым было отказано, и жертв КОЖПО?

Если вы получили медицинское обслуживание NHS, и вам за него была начата оплата, но впоследствии вы были освобождены от обвинений в результате внесения в феврале 2016 года поправок в правила для лиц, получивших отказ в предоставлении убежища, получивших поддержку в соответствии с Частью 1 Закона об уходе, и жертв КОЖПО, выполненных за пределами Великобритании , любые платежи должны быть отменены.Если вы оплатили услуги NHS, вы можете обратиться в Департамент здравоохранения с просьбой о возмещении.

Иммиграционная надбавка за здоровье (IHS)

Какая иммиграционная надбавка за медицинское обслуживание?

Иммиграционный сбор за здоровье (IHS) был введен в апреле 2015 года для лиц, подающих заявление на разрешение на въезд или пребывание в Великобритании на срок более 6 месяцев.

Люди, оплатившие IHS, будут иметь право на бесплатное медицинское обслуживание NHS, как только начнется их отпуск по месту жительства.

IHS составляет 200 фунтов стерлингов в год на человека (со скидкой 150 фунтов стерлингов в год на человека для студентов). Он должен быть выплачен заявителю и всем его иждивенцам . IHS оплачивается в полном объеме вместе с иммиграционным сбором и должен включать сбор за каждый год или неполный год проживания в Великобритании, на который распространяется виза. Например, виза на два с половиной года будет включать в себя дополнительную плату в размере 500 фунтов стерлингов для покрытия этого периода для заявителя и каждого иждивенца.

Неуплата IHS может привести к отказу в иммиграционном заявлении или к отмене разрешения на пребывание в Великобритании.

Если вы освобождены от уплаты IHS, см. Ниже, или вы приехали в Великобританию до того, как IHS была введена, и вы вовремя подаете заявление на разрешение остаться (до истечения срока действия вашей действующей визы), и ваш отпуск продлен на время ваше заявление будет рассмотрено, вы останетесь освобождены от уплаты сборов NHS до истечения срока вашего продленного отпуска.

По истечении срока вашего отпуска или в период, когда вы остаетесь просроченным, с вас взимается плата за медицинское обслуживание NHS, включая любое лечение, которое уже началось.

Освобождаюсь ли я от надбавки за здоровье?

Иммиграционный сбор за здоровье (IHS) не может быть оплачен, если срок действия визы составляет 6 месяцев или менее (например, виза для посещения и виза невесты). Люди с этими визами оплачивают услуги по уходу за беременными в NHS.

Некоторые люди освобождены от уплаты медицинского сбора, в том числе:

• Люди (и их иждивенцы), которые обращаются за разрешением остаться в Великобритании для получения убежища / гуманитарной защиты или в качестве жертвы современного рабства или в соответствии с концессией Министерства внутренних дел о домашнем насилии
• Иждивенцы члена вооруженных сил Его Величества.

Если вы освобождены от уплаты HIS, с вас не должна взиматься плата за услуги NHS по беременности и родам.

Если вы заплатили IHS, ваш ребенок также будет освобожден от оплаты до достижения им трехмесячного возраста. По истечении этого времени ваш ребенок будет оценен на предмет освобождения или ответственности за медицинские услуги NHS. Для получения дополнительной информации о платах за медицинское обслуживание детей обращайтесь к перечисленным ниже организациям,

.

Я приехал в Великобританию до того, как был введен иммиграционный сбор за здоровье; Имею ли я право на бесплатную медицинскую помощь по беременности и родам NHS?

Правило 11 Правил взимания сборов от 2015 года предоставляет временную защиту лицам, подавшим заявление на разрешение остаться в Великобритании более чем на 6 месяцев до апреля 2015 года.В этом положении говорится, что вы не обязаны оплачивать IHS ретроспективно и должны быть освобождены от уплаты сборов до окончания срока действия вашей текущей визы (включая любое продление вашей текущей визы). Если вы подаете заявление на дальнейшее разрешение на пребывание, с вас будет начислена ответственность по уплате надбавки в рамках этого заявления.

Можно ли по своему усмотрению отказаться от иммиграционной надбавки за здоровье для женщин, которые несут нужду?

IHS должен быть оплачен во время подачи иммиграционного заявления, если вы не входите в одну из групп, освобожденных от налогов (см. Выше).Женщины, которые могут доказать, что они бедны во время подачи заявления на продление иммиграционного отпуска, могут попросить об отмене сборов за подачу заявления. Также можно попросить об отмене, уменьшении или возмещении иммиграционной надбавки за здоровье, хотя это редко предоставляется. Вам нужно будет доказать Министерству внутренних дел, что вы обездолены. Вы можете получить консультацию в Консультационной линии по доступу к услугам по уходу за беременными Maternity Action, см. Контактную информацию ниже.

Право на медицинское обслуживание NHS

Могут ли службы материнства NHS по своему усмотрению отказать в предоставлении ухода по беременности и родам?

№Все услуги по уходу за беременными классифицируются как « немедленно необходимо» , и в них нельзя отказываться ни по какой причине. Уход за беременными включает все виды дородового, родового и послеродового ухода.

Даже если вы не можете оплатить услуги во время лечения, вы должны получать услуги по беременности и родам. Вам следует попросить поговорить с менеджером по зарубежным визитам в больнице, чтобы он объяснил ваши обстоятельства и обсудил ваши варианты (например, можете ли вы быть освобождены от уплаты налогов или согласовать план погашения [см. Ниже]).

Если вам отказали в услугах по беременности и родам, вам следует обратиться в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) в вашей больнице, Healthwatch или получить дополнительную консультацию в перечисленных ниже организациях. Вы можете подать жалобу в NHS, см. Ниже. Вы также можете обратиться в Консультационную службу по доступу к услугам по охране материнства (подробности ниже), которая проконсультирует вас и направит вас в случае необходимости для принятия срочных юридических мер.

Нужно ли мне предъявлять паспорт, чтобы получить медицинское обслуживание NHS?

NHS должна предоставлять услуги по уходу за беременными вне зависимости от вашего гражданства и от того, есть ли у вас разрешение на пребывание в Великобритании.

В соответствии с Правилами взимания платы от 2015 года больницы NHS имеют право направлять обоснованные запросы, чтобы определить, кто обычно проживает, и взимать плату с иностранных посетителей за их обслуживание NHS. Обычно это осуществляется менеджерами по зарубежным визитам (OVM) в больнице. Чтобы доказать, что вы имеете право на бесплатное обслуживание NHS, вы должны доказать, что вы обычно проживаете в Великобритании, показывая, что вы находитесь здесь на законных основаниях и на данный момент имеете постоянное место жительства. Вы также можете иметь право на бесплатное обслуживание NHS, если вы относитесь к одной из категорий лиц, освобожденных от уплаты налогов. E.г. лица, ищущие убежища, или вы обращаетесь за лечением, освобожденным от взимания платы, например неотложная помощь. См. Выше об освобождении от взимания платы для получения дополнительной информации.

Обычное место жительства объясняется в главе 3 «Руководства по внедрению Правил работы с зарубежными больницами 2015» Министерства здравоохранения и прямо на странице 29:

«Человек обычно не проживает в Великобритании просто потому, что он имеет британское гражданство; иметь британский паспорт; зарегистрированы у терапевта; иметь номер NHS; владеть недвижимостью в Великобритании; или заплатили (или в настоящее время платят) взносы и налоги в Национальное страхование в Великобритании.’

Подробнее о том, какие документы могут потребоваться для подтверждения обычного проживания, см. Выше об обычном тесте на проживание. В некоторых случаях вам может потребоваться предъявить паспорт для подтверждения статуса проживания, но это не обязательно во всех случаях.

Где я могу найти правительственное руководство по доступу к услугам по уходу за беременными?

Руководство Министерства здравоохранения Англии содержится в «Руководство по внедрению правил взимания платы с иностранных посетителей больниц» .В главе 8 Руководства говорится:

«В связи с серьезными рисками для здоровья, связанными с такими состояниями, как эклампсия и преэклампсия, а также в целях защиты жизни матери и будущего ребенка, все услуги по беременности и родам, включая плановое дородовое лечение, должны рассматриваться как незамедлительные. . Ни одной женщине не должно быть отказано в предоставлении услуг по беременности и родам или отложено их предоставление из-за проблем с оплатой. Хотя она должна быть проинформирована, если за ее лечение взимается плата, при этом ее не следует отговаривать от получения оставшейся части лечения по беременности и родам.Менеджеры по работе с иностранными визитами (OVM) и врачи должны быть особенно осторожны, чтобы информировать беременных пациенток о том, что в дальнейшем медицинском обслуживании беременных не будет отказываться, независимо от их платежеспособности ».

Последняя версия была обновлена ​​в феврале 2016 года и доступна по адресу

.

https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/496951/Overseas_visitor_hospital_charging_accs.pdf

Мне отказали в предоставлении убежища. Могу ли я получить доступ к услугам по охране материнства NHS?

В Англии, если вам было отказано в предоставлении убежища, гуманитарной или временной защите и вы получаете поддержку по Разделу 4 (2) или Разделу 95 или помощь местных властей по размещению в соответствии с п.21 NAA или Часть 1 Закона о медицинском обслуживании вы имеете право на бесплатное обслуживание NHS.

Если вы не получаете поддержки, вам не может быть отказано в уходе NHS по беременности и родам, но вас попросят заплатить, если вы не имеете права на бесплатное лечение в соответствии с другими исключениями.

Я не являюсь «обычно резидентом» и не попадаю под действие EHIC или освобождения от уплаты налогов. Могу ли я получить медицинскую помощь по беременности и родам NHS?

Если вы не «обычно проживаете» в Великобритании и не освобождены от уплаты налогов, вас могут попросить оплатить услуги по уходу за ребенком.Услуги по уходу за беременными классифицируются как «немедленное лечение» , и в них нельзя отказать ни по какой причине. Если вы не можете заплатить, вам не должно быть отказано в уходе.

Если вы просрочили визу или не уверены в своем иммиграционном статусе, вам следует обратиться за консультацией к специалисту по иммиграционным вопросам — см. Список организаций, перечисленных в конце этого информационного листа.

Я обычно не проживаю и не освобождаюсь от уплаты сборов; мне будет предъявлено обвинение, если я сделаю аборт?

Да, с вас будет взиматься плата, если вы сделали аборт в больнице NHS.Если вы являетесь гражданином ЕЭЗ и у вас есть EHIC / PRC, вы имеете право на бесплатное увольнение, если это необходимо, прежде чем вы сможете вернуться в свою страну.

Если вы собираетесь сделать аборт, обратитесь за советом в перечисленные благотворительные организации, занимающиеся абортами. В некоторых случаях благотворительные организации могут отказаться от оплаты или уменьшить ее, если вы докажете, что не можете платить.

Я не «обычно проживаю» в Великобритании. Имею ли я право на лечение у терапевта?

Нет закона, запрещающего терапевтам лечить кого-либо.Врачи общей практики могут по своему усмотрению регистрировать пациентов или нет, если они никого не дискриминируют. Врачи общей практики могут отказать в регистрации только в том случае, если местный комиссар здравоохранения согласился, что они могут закрыть свои списки для новых пациентов, или если вы живете за пределами зоны обслуживания врача общей практики, или по другим разумным причинам. Врачи общей практики обязаны предоставлять бесплатное лечение, которое они считают незамедлительно необходимым или неотложным, независимо от того, является ли этот человек иностранным посетителем или зарегистрирован в этой практике.

Национальная служба здравоохранения Англии подготовила руководство по регистрации в практике терапевта. Практикующий терапевт имеет право попросить вас доказать, что вы проживаете в пределах его области практики, но нет никаких правил, в которых говорится, что вы должны предоставить подтверждение личности, адреса или места жительства, чтобы зарегистрироваться у терапевта, и у вас не должно быть регистрации или назначений. отказано, потому что вы не можете предоставить эти документы.

www.nhs.uk/NHSEngland/AboutNHS services / doctor / Documents / Листовка с инструкциями по регистрации с a-gp- .pdf

Расходы на здравоохранение в системе NHS

Имею ли я право на подтверждение оплаты, если я плачу за услуги по уходу за ребенком?

Да, вы имеете право на получение квитанции о любых платежах, произведенных за обслуживание NHS. Важно вести учет всех совершаемых вами платежей и сохранять все квитанции в качестве подтверждения оплаты.

Сколько будет стоить родильный дом?

Сумма, которую вас попросят заплатить, будет зависеть от ухода, в котором вы и ваш ребенок будете нуждаться.Сборы могут быть основаны на местной системе цен или Национальной системе оплаты тарифов, а с иностранных посетителей взимается 150% от стоимости.

Национальная система оплаты тарифов устанавливает цены и правила для поставщиков услуг NHS; вы можете найти более подробную информацию о разбивке сборов в главе 13 руководства NHS по начислению платы.

Уход за беременными делится на дородовой уход, родовспоможение и послеродовой уход; приблизительная стоимость этих услуг:

• Дородовая помощь £ 1590-4233,
• Рождение 2244–3282 фунтов стерлингов (плюс дополнительные выплаты, если вам необходимо длительное пребывание в больнице),
• Послеродовой уход 355 фунтов стерлингов.50–1207,50 фунтов стерлингов

Сумма вашего платежа может быть больше или меньше этих сумм. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.gov.uk/government/publications/nhs-national-tariff-payment-system-201617

.

Если вы находитесь в Великобритании на ранних сроках беременности, но планируете рожать за границей, с вас должны взиматься только те услуги, которые вы фактически получаете. В больницах есть три варианта оплаты: они могут взимать плату за весь пакет, часть пакета и за прием.

Если вас просят заплатить, вы должны попросить подробный счет, чтобы вы могли видеть, за что с вас была начислена плата. Если вы не согласны с взимаемой с вас суммой, вам следует поговорить с менеджером больницы по зарубежным визитам. Вы также можете поговорить с OVM о вариантах погашения (например, можете ли вы установить план погашения) и, при необходимости, получить совет.

Мне сказали, что с меня будет взиматься плата за услуги по охране материнства в NHS; что, если я решу завести ребенка дома?

Если вы договорились о домашних родах в службе материнства NHS, с вас будет взиматься плата, указанная выше.

Несмотря на то, что рожать ребенка дома без акушерской / медицинской поддержки (т.е. самостоятельно или при поддержке друзей или семьи) не является незаконным, если вы рассматриваете это, это очень важно для безопасности и благополучия. о вас и вашем ребенке, что вы получите медицинский совет до родов, чтобы убедиться, что вы понимаете любые потенциальные риски для вас или вашего ребенка, и обсудить варианты родов.

Если у вас домашние роды без акушерской / медицинской помощи, плата не взимается.Однако, если у вас возникнут какие-либо осложнения и вам потребуется медицинская помощь во время или после родов, с вас может взиматься плата.

Если вам требуется неотложная помощь, потому что жизнь вашего ребенка или вашего ребенка находится в опасности, любое лечение, которое вы получите в результате несчастного случая в больнице или службы экстренной помощи, будет бесплатным, но если вы затем будете помещены в больницу для дальнейшего лечения, с вас будет взиматься плата за все медицинское обслуживание, которое вы получаете в стационаре (даже если оно возникло в экстренной ситуации).

Что мне делать, если меня просят заплатить, а я не могу это сделать?

Если вы не можете оплатить услуги по уходу за ребенком, сообщите об этом в больницу.В идеале это должно быть сделано письменно. Консультационные бюро для граждан и местные общественные организации могут помочь в этом.

Вы можете попросить вернуть долг регулярными ежемесячными платежами. Сумма, которую вы платите, должна основываться на ваших доходах и расходах, поэтому следует принять даже небольшую ежемесячную выплату (например, 5 фунтов стерлингов), если это все, что вы можете себе позволить.

Больничные трасты обязаны взыскивать расходы, но при предъявлении обвинений не должны выходить за рамки разумного. Если траст или сборщик долгов настойчиво добивается выплаты, вы можете подать в траст официальную жалобу.Ваша местная служба PALS или Healthwatch могут помочь вам в переговорах с трастом.

Вы также можете получить консультацию специалиста по долгу, в том числе о взыскании долга, в перечисленных ниже организациях.

NHS может списать долг, если :

• Пациент умер, и долг не подлежит возмещению из его имущества,
• пациент не прослеживается,
• продолжать взыскание долга нерентабельно из-за финансового положения пациента, например, пациент беден или действительно не имеет средств для его выплаты, или
Было предпринято
• разумных шагов, и дополнительных средств для взыскания долга нет.

Задолженность подлежит списанию, если позже выясняется, что начисления не должны были применяться. Вы должны продолжать посещать услуги по уходу за беременными, даже если вы не в состоянии оплатить расходы.

Очень важно вести учет всех платежей, и вы имеете право на получение квитанции о любых произведенных платежах.

Моего мужа попросили подписать форму, в которой говорится, что он будет выступать в качестве поручителя по выплате моих долгов. Он должен это подписывать?

Только пациент несет ответственность за оплату своего лечения в NHS.Долги по здравоохранению привязаны только к лицу, которое задолжало деньги, и долги не «регистрируются» по конкретному адресу. Если NHS попросит вас и вашего мужа (или кого-либо еще, включая семью, друзей или родственников) подписать совместное соглашение о выплате долга, тогда они также будут обязаны выплатить долг. В некоторых случаях от вас обоих могут потребовать выплатить долг, если у вас есть совместная собственность или совместный банковский счет. Перед подписанием совместного договора вам следует проконсультироваться со специалистом по долговым обязательствам.Вы можете получить бесплатную консультацию по вопросам долга в перечисленных ниже организациях.

Поручитель — это тот, кто соглашается выплатить долг, если лицо, указанное в соглашении, задерживает платежи. Поручитель должен иметь средства для погашения долга, если это необходимо, и должен получить консультацию о последствиях, если он не сможет заплатить. Вы не обязаны предоставлять поручителя, и если вас и / или вашего мужа / партнера или кого-либо еще заставляют подписать соглашение о совместном погашении или гарантийную форму, вам следует обратиться за юридической консультацией.

Помните: услуги по уходу за беременными считаются незамедлительно необходимым лечением, и в них нельзя откладывать или отказываться из-за проблем с оплатой или неспособности заплатить. В уходе по беременности и родам нельзя откладывать или отказываться, пока оговаривается план выплаты, или потому что у вас нет поручителя.

Каждому, кого просят выступить в качестве поручителя, следует проконсультироваться со специализированным консультантом по долговым обязательствам перед подписанием соглашения о гарантии и внимательно его проверить. Вы можете получить бесплатную консультацию по вопросам долга в перечисленных ниже организациях.

Может ли NHS сообщить Министерству внутренних дел о долге?

Да, NHS может сообщить Министерству внутренних дел, если у пациента, не являющегося членом ЕЭЗ, есть неоплаченные долги:

• свыше 1000 фунтов стерлингов (возраст которых превышает три месяца) с 01.11.11 по 05.04.16 или 23.11.16 (в зависимости от типа отпуска).
• свыше 500 фунтов стерлингов (старше двух месяцев) с 04.06.16 и с 24.11.16 (в зависимости от типа отпуска).

Министерство внутренних дел может принять это во внимание при рассмотрении будущих иммиграционных заявлений на разрешение на въезд или пребывание в стране.

NHS не может уведомить Министерство внутренних дел о непогашенной задолженности ни при одном из следующих обстоятельств:

• Национальная служба здравоохранения должна , а не сообщить Министерству внутренних дел о долге гражданина ЕЭЗ, члена его / его семьи или гражданина, не являющегося гражданином ЕЭЗ, который получил право на проживание в Великобритании, потому что он ухаживает за британцем или гражданином ЕС. гражданин (известный как Zambrano опекуна).
• NHS должна , а не сообщать Министерству внутренних дел о непогашенной задолженности, если вы оспариваете решение о взимании с вас платы, например, в случае спора о вашем иммиграционном статусе или о том, являетесь ли вы обычным резидентом.
• NHS должна , а не сообщить Министерству внутренних дел, если у вас есть согласованный план оплаты и вы его придерживаетесь.
• Национальная служба здравоохранения должна , а не информировать министерство внутренних дел о непогашенных долгах, по которым долг был аннулирован.
• В Северной Ирландии руководство гласит, что NHS не должна сообщать Министерству внутренних дел о долге, если он был списан. В руководстве Англии по этому поводу ничего не говорится.

Существуют четкие правила, которым должна следовать NHS, прежде чем сообщать Министерству внутренних дел о неоплаченных счетах.Рекомендации можно найти по адресу: www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/507694/Overseas_chargeable_patients_2016.pdf

NHS не обязана сообщать вам, что они собираются уведомить Министерство внутренних дел или что они уже уведомили Министерство внутренних дел о невыплаченной задолженности, но рекомендуется сообщить вам и объяснить, почему. Тем не менее, NHS должна сообщить вам, что могут связаться с Министерством внутренних дел, если вы не погасите долг или не соблюдаете план погашения.Если NHS не следует инструкциям и уведомляет Министерство внутренних дел о вашем долге, вам следует обратиться за советом.

Важно поговорить с NHS, чтобы согласовать план выплат и попытаться придерживаться этого плана. Вы можете попросить погашение небольшими частями, например. Рассрочка в размере 5 фунтов стерлингов в месяц, если вы можете доказать, что это все, что вы можете себе позволить. В руководящих принципах говорится, что информация о долге может быть передана в Министерство внутренних дел только в том случае, если не были приняты или сохранены разумные меры по выплате долга.

Если вы выплачиваете долг после того, как было проинформировано Министерство внутренних дел или вы согласовали план платежей, NHS должна немедленно сообщить об этом в Министерство внутренних дел. Национальная служба здравоохранения (NHS) может нести ответственность за любые последствия, если не сообщит Министерству внутренних дел о каких-либо изменениях, например, в случае ошибочного отказа в выдаче визы.

NHS может попросить Министерство внутренних дел подтвердить ваше гражданство или иммиграционный статус (например, запросить подтверждение того, что вы подали заявление о предоставлении убежища), но NHS не имеет права передавать какую-либо клиническую информацию о вас в Министерство внутренних дел.Это строгие правила. Если вы считаете, что NHS передала вам другую информацию, вам следует обратиться за консультацией к юристу.

Как мне подать жалобу на решение взимать с меня плату за лечение в NHS?

Правительственное руководство по взиманию платы (см. Выше) гласит, что сотрудники NHS не должны дискриминировать при применении правил взимания платы, например, они не должны нацеливаться на определенные расовые группы. Вы также имеете право не подвергаться запугивающему, враждебному, унижающему достоинство или оскорбительному обращению.Это означает, что запросы о вашем статусе проживания и оплате должны производиться конфиденциально и конфиденциально. Если с вами обошлись несправедливо или дискриминировали, вы можете подать жалобу.

Если вы недовольны решением больницы взимать с вас плату, например, они отклонили доказательства того, что вы обычно проживаете, или они отказались предоставлять услуги по беременности и родам до тех пор, пока вы не оплатите лечение, вы можете подать жалобу. Если позже выяснится, что начисления не должны были применяться, долги могут быть аннулированы (см. Раздел 13.70 Постановления Правительства по взиманию платы).

1. Во-первых, вы должны попытаться разрешить жалобы неофициально, поговорив с больницей и показав им соответствующий раздел правительственного руководства: gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/496951/Overseas_visitor_hospital_charging_accs.pdf
2. Если вы не смогли решить эту проблему в больнице, вы можете подать жалобу, используя процедуру рассмотрения жалоб NHS England. england.nhs.uk/contact-us/complaint/#unhappy
3. Если вы все еще недовольны, вы можете поднять этот вопрос с Уполномоченным по правам человека в парламенте и службе здравоохранения.См. Ниже контактную информацию.
4. Вы также можете получить консультацию специалиста по юридическим вопросам об оспаривании решения о взимании платы или об отказе в лечении. Жалобы на судебный пересмотр должны подаваться незамедлительно и в течение трех месяцев с момента вынесения решения, на которое вы подаете жалобу. Вы должны заполнить все имеющиеся жалобы и апелляции.

Некоторые из перечисленных ниже организаций могут проконсультировать вас и помочь подать жалобу.

Если на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка сказываются задержки с лечением из-за решения о взимании платы или из-за того, что вас удерживали от обращения за лечением из-за страха обвинений, вам следует обратиться за консультацией к юристу.Вы можете получить бесплатную конфиденциальную консультацию на телефонной линии Maternity Action Maternity Care Access Advice Line, см. Контактную информацию ниже.

Если вы не уверены в своем иммиграционном статусе или вам нужна помощь в его урегулировании, вам следует обратиться за помощью к зарегистрированному иммиграционному специалисту.

Этот информационный бюллетень был подготовлен Maternity Action в июле 2017 года. Всегда важно получать самую свежую информацию.

Поддержите нашу работу пожертвованием.

Куда обратиться за дополнительной помощью

Служба охраны здоровья матери и ребенка (NHS) и ее сборы

Действие по беременности и родам
www.maternityaction.org.uk

Консультационная служба по вопросам доступа к услугам по уходу за беременными : за консультацией по оплате услуг NHS и доступу к услугам по уходу за беременными — 0808 800 0041. Четверг, 10–12, полдень. Запросы по электронной почте: [email protected]

Для получения дополнительной информации о взимании платы за услуги по охране материнства в NHS см .:

www.maternityaction.org.uk/advice-2/maternitycareaccess /

Служба по правам женщин-мигрантов : Консультации второго уровня по вопросам финансовой поддержки и вариантов жилья для женщин-мигрантов и доступа к услугам по уходу за беременными NHS.- 020 7251 6189 Запросы по электронной почте: [email protected]

Это консультационная служба второго уровня для акушерок и консультантов

Авизование / планы погашения / списание

Фонд долговых консультаций

Бесплатная консультация по вопросам долга и помощь с долгами.

Тел. 0800 043 40 50

www.debtadvicefoundation.org

StepChange

www.stepchange.org

Бесплатная консультация по вопросам долга и помощь с долгами. Звонящие должны быть резидентами Великобритании.

www.stepchange.org/Contactus.aspx

Консультации граждан

www.citizensadvice.org.uk/debt-and-money/

Бесплатная консультация по работе с долгами.

Чтобы найти ближайший к вам CAB: www.citizensadvice.org.uk/about-us/how-we-provide-advice/advice/search-for-your-local-citizens-advice/

Линия государственного долга

Бесплатные онлайн-консультации и инструменты по вопросам долга.Номер телефона. 0808 808 4000. www.nationaldebtline.org

Торговля людьми и национальный механизм перенаправления

Армия Спасения

Если вы считаете, что стали жертвой торговли людьми или современного рабства, и хотели бы получить совет и поддержку, вы можете позвонить на круглосуточную конфиденциальную справочную службу Армии Спасения

0300 303 8151

Открыт 24 часа, семь дней в неделю

Здравоохранение и доступ к здравоохранению

Детский правовой центр

www.childrenslegalcentre.com/?sfid=132&_sft_resource_topic=healthcare

Свобода от пыток

Уход и лечение жертв пыток

Центр Лондона Тел .: 020 7697 7777

West Midlands Center Тел: 0121314 6825

Северо-восточный центр Тел .: 0191 261 5825

Северо-Западный центр Тел .: 0161236 5744

Шотландский центр Тел. : 0141 420 3161

Фонд Хелен Бамбер

Уход и лечение для лиц, переживших пытки и насилие

www.helenbamber.org

Тел. 020 3058 2020

Healthwatch Англия

Организация потребителей, которая может помочь с жалобами на поставщиков медицинских услуг.

03000 68 3000

[email protected]

www.healthwatch.co.uk/about-us

Парламентский и Омбудсмен службы здравоохранения

Если вы не можете разрешить жалобу в орган NHS, вы можете подать жалобу омбудсмену:

Телефон доверия 0345015 4033 С понедельника по пятницу 8.30 — 5,30

www.ombudsman.org.uk/make-a-complaint

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)
Помощь в решении проблем с NHS. Вы можете найти свой местный PALS через веб-сайт. www.nhs.uk/service-search/patient-advice-and-liaison-services-(pals)/locationsearch/363

Доктора мира
Бесплатное здравоохранение для уязвимых и изолированных людей.

Консультационный телефон поликлиники: 020 7515 7534.Эта линия открыта с 10:00 до 12:00 с понедельника по пятницу
www.doctorsoftheworld.org.uk/projectlondon

Marie Stopes International

Благотворительная организация, предлагающая широкий спектр услуг в области репродуктивного здоровья и консультации, включая аборты.
www.mariestopes.org.uk

0345 300 8090

Иммиграционная консультация

Вы можете найти аккредитованных иммиграционных консультантов в вашем регионе по адресу:
https: // www.gov.uk/find-an-immigration-adviser

Права женщин www.rightsofwomen.org.uk
Бесплатная юридическая консультация по вопросам сексуального насилия, иммиграционного законодательства и законодательства о предоставлении убежища.
Телефон доверия 020 7490 7689.

Консультации по гражданскому праву
Если вы имеете право на получение юридической помощи, вы можете получить бесплатную юридическую консультацию по телефону 0345 345 4 345 (предлагает услуги перевода). Чтобы проверить свое право на участие, посетите www.gov.uk/civil-legal-advice

.

Чтобы найти специализированных юридических консультантов или адвокатов в вашем регионе, см. find-legal-advice.Justice.gov.uk

Дополнительные информационные листы по программе Maternity Action

Права и льготы по беременности и родам

Граждане ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии (включая A8 и A2) — права и льготы по беременности и родам

Отсутствие обращения к государственным средствам — права и пособия по беременности и родам

Мигранты без документов — права и льготы по беременности и родам

Бессрочный отпуск, право на жительство и гражданство Великобритании — права и льготы по беременности и родам

Жертвы торговли людьми или современного рабства — права и льготы по беременности и родам

Просители убежища — права и пособия по беременности и родам

Беженцы — права и льготы по беременности и родам

Лица, ищущие убежища, которым отказано — права и пособия по беременности и родам

Финансовая поддержка и жилье

Соискатели убежища — финансовая поддержка и жилье

Лица, ищущие убежища, которым отказано — финансовая поддержка и жилье

Отсутствие обращения к государственным средствам — финансовая поддержка и жилье

Плата за услуги по охране материнства в системе NHS

NHS заботится о женщинах из-за границы (Англия)

Служба NHS заботится о женщинах из-за границы (Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия)

Просители убежища и заявители по статье 3 — право на услуги по охране материнства в системе NHS

Лица, ищущие убежища, которым было отказано, и заявители по статье 3 — право на услуги по охране материнства в системе NHS

Беженцы, гуманитарная защита, статья 3 или временная защита — право на охрану материнства в системе NHS

Жертвы торговли людьми или современного рабства — право на охрану материнства в NHS

Граждане ЕЭЗ и Швейцарии и члены их семей — право на уход по беременности и родам от NHS

Члены семей граждан ЕЭЗ и Швейцарии, не являющиеся гражданами ЕЭЗ — право на получение услуг по охране материнства в системе NHS

Отсутствие обращения к государственным средствам или ограниченного отпуска — право на получение услуг по охране материнства в системе NHS

Мигранты без документов — право на охрану материнства в NHS

Бессрочный отпуск, право на жительство и граждане Великобритании — право на уход по беременности и родам NHS

Обмен информацией между Министерством внутренних дел и NHS

Работа с долгами перед Государственной службой здравоохранения по охране материнства

Справочники на польском языке по материнству и родительским правам

Ciaza i uprawnienia macierzynskie dla pracownic z Polski

Право на беременность и материнство на работе для польских рабочих (на английском языке)

Karmienie piersia w miejscach publicznych

Кормление грудью в общественных местах (на английском языке)

Uprawnienia w pracy dla ojcow i partnerow polscy pracownicy

Права на работу для польских отцов и партнеров (на английском языке)

Справочники на испанском языке по правам и пособиям по беременности и родам

Derechos por embarazo y maternidad de las mujeres trabajadoras de habla hispana

Право на беременность и материнство для испаноговорящих работников (на английском языке)

Información para mujeres de habla hispana sobre ayudas económicas para progenitores y bebés

Деньги на родителей и младенцев для испаноговорящих (на английском)

Справочники на португальском языке по правам и пособиям по беременности и родам

Gravidez e direitos de maternidade para trabalhadoras que falam portugues

Право на беременность и материнство для португалоговорящих работников (на английском языке)

Auxílio financier para país e bebês que falam português

Деньги на родителей и младенцев для португальцев (на английском языке)

.