Иммиграция понятие: Иммиграция | ПМЖ | ВНЖ | Гражданство

1. Предварительная запись. Студенты должны начать работу над вопросами для собеседования до собеседования. Попросите их взглянуть на свой заполненный KWL Graphic Organizer, чтобы помочь им задать вопросы. Попросите учащихся отправить свои вопросы на утверждение.
2. Составление. Обсудите эффективные способы написания учащимися устных рассказов иммигрантов. Например, они могут использовать голос от первого лица, позволяя иммигрантам рассказывать свои истории. Предложите им прочитать истории из раздела «Знакомство с молодыми иммигрантами».
3. Пересмотр и редактирование. Попросите учащихся поделиться черновиками своей устной истории с одноклассником для обратной связи. Какие вопросы возникли у читателя? Какая информация отсутствует и должна быть включена? Как история могла быть сильнее?

Шаг 2: После выполнения всех шагов попросите учащихся представить вам свои истории.Оставив им отзыв, дайте им время внести окончательные правки.

Шаг 3: Попросите учащихся напечатать свои рассказы и разместить их на домашней странице вашего класса или опубликовать в печатном буклете. Поощряйте студентов читать материалы друг друга.

Дополнительно: Студенты также могут представить свои знания своим сверстникам с помощью презентации PowerPoint, плаката или устного отчета для класса.

Создать классное одеяло

Отметьте культурное происхождение ваших учеников с помощью классного одеяла.Раздайте 8-дюймовые квадраты белого или светлого картона. Используя маркеры или материалы для коллажей, попросите учащихся создать на своем квадрате изображение, представляющее их семейную культуру. Поощряйте студентов использовать разнообразные материалы, например фотографии или рецепты. При необходимости укрепите квадраты картоном. Когда все квадраты будут готовы, дыроколом сделайте дырочки по краям. Свяжите полотнища лоскутного одеяла пряжей. Покажите готовое лоскутное одеяло и предложите студентам объяснить классу свою панель.

Классная география

Используйте это задание, чтобы наглядно определить связи учащихся с другими странами мира. Покажите большую карту мира. Попросите учащихся нарисовать автопортреты или принести свои фотографии. Разместите картинки по краю карты. Попросите каждого ученика протянуть кусок пряжи со своей фотографии до страны или региона, где жили его или ее предки, и закрепить его булавками. Вы можете указать цветную кодировку пряжи по стране, континенту или региону мира.Найдите время, чтобы обсудить готовую карту.

Зал славы

Предложите классу создать Зал славы иммигрантов, внесших важный вклад. Предложите учащимся искать биографии людей, используя справочные материалы из библиотеки или из онлайн-источников. Для представления в Зал славы каждый студент должен предоставить фотографию или другое изображение человека, а также место ее рождения, дату ее приезда в Америку и причину ее приезда. Другой абзац должен объяснить ее достижения.

Музыка со всего мира

Работайте со студентами, чтобы исследовать образцы музыки и литературы из других стран, которые повлияли на американское письмо и музыку.

Еще вопросы для обсуждения:

• Что такое иммиграция? По каким причинам люди иммигрируют?
• Почему Америка является популярным местом для иммигрантов?
• Как изменилась Америка в результате иммиграции?
• В чем разница между иммиграцией, эмиграцией и миграцией?
• С какими препятствиями сталкивается иммигрант?
• Кто были некоторые известные иммигранты, которые сделали важный вклад в Америку?
• Что изменилось у иммигрантов, приехавших через остров Эллис и остров Ангела?
• С какими отличиями иммигранты сталкивались в прошлом по сравнению с иммигрантами сегодня?

Разъясненные изменения правил взимания государственных сборов

ОБНОВЛЕНИЕ: 9 марта 2021 года Министерство внутренней безопасности (DHS) объявило, что администрация Байдена больше не будет защищать пересмотренное правило администрации Трампа 2019 года о публичных сборах, которое находилось на рассмотрении в судебном процессе в США.С. Верховный суд. В течение нескольких часов Верховный суд отклонил все находящиеся на рассмотрении апелляции, а DHS подало уведомление в Федеральный регистр об исключении правила администрации Трампа из Кодекса федеральных нормативных актов. В результате этих действий правление администрации Трампа было отменено, а судебный процесс по его оспариванию был прекращен.

Хотя постановление администрации Трампа о публичных сборах было отменено, концепция публичных сборов остается в силе.Временное руководство 1999 года по государственной пошлине (политика, действовавшая до правила администрации Трампа в 2019 году) было восстановлено и теперь вступает в силу. Таким образом, при рассмотрении петиций 9 марта или после этой даты DHS будет использовать Временное руководство 1999 г. для определения государственных сборов.

Временные полевые инструкции 1999 г. доступны здесь. Чтобы ознакомиться с веб-сайтом USCIS, посвященным правилу общественных сборов, перейдите сюда.

Документ содержит общую информацию об общественных сборах только для образовательных целей; это не юридическая консультация.Иммигрантам следует проконсультироваться с опытным иммиграционным адвокатом с вопросами или проблемами или с тем, кто нуждается в представительстве.

___________________________________

Что такое общественные сборы?

Тест на недопустимость «государственного обвинения», установленный Конгрессом США в 1883 году и позволяющий правительству США отрицать:

• иммигрант грин-карта
• продление визы
• поступление в U.S. (Примечание: существуют различные правила взимания государственных сборов, которые регулируют рассмотрение заявлений, обрабатываемых в консульских учреждениях за рубежом.)

При принятии решения о предоставлении заявителю грин-карты или продления визы сотрудник иммиграционной службы должен определить, может ли человек стать «государственным служащим», то есть в первую очередь зависеть от поддержки со стороны правительства.

Как определяется общественная оплата?

Государственный сбор законом не определен; Внедрение государственных сборов традиционно регулируется полевыми инструкциями и постановлениями, издаваемыми DHS.С 9 марта 2021 г. вступает в силу Временное руководство 1999 г. по уплате государственных сборов. Определение государственной пошлины основывается на нескольких факторах, то есть на «совокупности обстоятельств», которая включает возраст человека, здоровье, семейное положение, финансовое положение, образование и навыки, а также членов семьи, которые могут его поддерживать. Таким образом, не используется какой-либо один фактор, чтобы определить, можно ли считать кого-либо обвиняемым государством.

Какие общественные пособия включены во временные полевые инструкции 1999 г.?

Согласно Временному руководству 1999 г., при определении государственных сборов используются следующие общественные пособия.Обратите внимание, что получение таких пособий не означает, что физическое лицо автоматически оплачивает общественный сбор, другие факторы, перечисленные выше, включаются в определение государственных сборов.

• SSI
• TANF и программы общей помощи штата (помощь в сети безопасности в штате Нью-Йорк)
• Долгосрочное учреждение, оплачиваемое государством (учреждение Medicaid)

Временные полевые инструкции 1999 г. НЕ включают неэкстренную программу Medicaid, финансируемую из федерального бюджета, программу дополнительного питания (SNAP), жилищную помощь по Разделу 8 или государственное жилье.(Эти льготы были добавлены под руководством администрации Трампа, но больше не учитываются при определении государственных сборов.)

Следующее пособие всегда было исключено из определения государственных сборов:

• Child Health Plus
• Дополнительная помощь Medicare, часть D
• Квалифицированных планов медицинского страхования на торговой площадке *
• Essential Plan в штате Нью-Йорк
• Помощь при стихийных бедствиях
• WIC
• Национальные школьные обеденные программы
• Приемная семья и усыновление
• Студенческие и ипотечные кредиты
• Энергетическая помощь (HEAP)
• Продовольственные кладовые или бесплатные столовые
• Приюты для бездомных
• Head Start, среди прочего

* Получение премиального налогового кредита также является исключенной льготой при включении в список исключенных льгот на NYS of Health Marketplace. Однако, хотя частное медицинское страхование является положительным фактором при определении государственных сборов, получение налоговой льготы на страховые взносы устраняет любые преимущества частного медицинского страхования.

На каких иммигрантов повлияли государственные сборы?

Тест на неприемлемость государственного обвинения не распространяется на всех иммигрантов, многие законно проживающие иммигранты специально освобождены от определения государственных сборов, включая беженцев, лиц, получивших убежище, иммигрантов из Америки, кубинцев / гаитян и других.Физические лица должны проконсультироваться с иммиграционным поверенным, чтобы определить, подлежат ли они государственной пошлине.

Кроме того, общественный сбор не распространяется на законных постоянных жителей (LPR), также известных как держатели грин-карты, которые стремятся стать гражданами США. Получение перечисленных выше льгот не препятствует натурализации LPR, если эти льготы не были получены обманным путем. Однако LPR, которые покидают страну более чем на шесть месяцев и стремятся вернуться в США. может подлежать проверке общественной оплаты. LPR должны поговорить с иммиграционным адвокатом перед отъездом из страны на продолжительный период.

DHS будет рассматривать только общественные пособия, полученные заявителем непосредственно для самого заявителя; то есть получение членами семьи таких пособий не засчитывается в пользу заявителя, если нет доказательств того, что семья полагается на пособия как на единственное средство поддержки. Такое определение должно производиться в индивидуальном порядке и после рассмотрения всех обстоятельств заявителя.

Влияние на иммигрантское сообщество

Расширенное определение государственного обвинения администрацией Трампа создало неуверенность, замешательство и страх в иммигрантском сообществе. Это привело к сдерживающему эффекту, когда люди, опасавшиеся пересмотренного руководства по взиманию государственных сборов, предпочли не получать необходимые пособия из опасений, что получение может поставить под угрозу их иммиграционный статус, их способность оставаться в этой стране или быть разлученными со своими семьями. В то время как правило государственной пошлины вернулось к прежнему руководству, неуверенность, замешательство и страх остаются проблемой для многих иммигрантов. Поэтому людям важно посоветоваться с авторитетными иммиграционными поверенными, которые могут проконсультировать их по поводу постановления государственного обвинения и его потенциального воздействия на иммигрантов.

Куда обратиться за помощью?

Важно, чтобы люди правильно понимали факты, и их следует направить к специалисту по иммиграционным вопросам для консультации, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Полезные ресурсы

• Офис штата Нью-Йорк по делам новых американцев по телефону 800-566-7636 для бесплатной юридической консультации по вопросам общественных сборов и направления к поставщикам иммиграционных юридических услуг при необходимости.
• Свяжитесь с ActionNYC города Нью-Йорка по телефону 800-354-0395.
• Национальный каталог иммиграционных юридических служб
• Проект защиты иммигрантов — это линия для направления юристов, которая публикует ресурсы для отдельных лиц, семей и поставщиков медицинских услуг.Свяжитесь с ними по телефону 212-725-6422.
• «Защита семей иммигрантов» — это кампания, посвященная предоставлению материалов на общественную плату, чтобы помочь людям получить то, что им нужно знать, чтобы принять лучшее решение для себя и своих семей. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
• Посмотреть новости мэрии по делам иммигрантов.

Технические инструкции по психическому здоровью для врачей-терапевтов

Роль врача группы

• Целью иммиграционного обследования является выявление связанных со здоровьем состояний, которые делают заявителя неприемлемым , а также выявление и информирование заявителя об условиях, которые могут потребовать последующего ухода.

В рамках медицинского осмотра и медицинского осмотра заявителя врач комиссии проведет или получит оценку психического здоровья —

• Для выявления и диагностики любых физических или психических расстройств, включая расстройства, связанные с алкоголем.
• Для выявления любого вредного поведения, связанного с расстройством.
• Для выявления употребления наркотиков, кроме тех, которые необходимы по медицинским показаниям, и для диагностики любого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Для определения статуса ремиссии любого ранее диагностированного заболевания.
• Для определения вероятности повторения вредного поведения, связанного с физическим или психическим расстройством.

Для большинства кандидатов обследование врача-терапевта потребует только одного посещения. Тем не менее, для некоторых заявителей может потребоваться несколько посещений или консультаций со специалистом, чтобы поставить точный диагноз того, страдает ли заявитель состоянием класса A или класса B, поскольку это связано с физическими или психическими расстройствами, связанными с вредным поведением или злоупотреблением веществами и зависимостью зависимость).

• Вредное поведение определяется как действие, связанное с психическим или физическим расстройством, которое вызвало или вызвало —
  • Серьезное психологическое или физическое повреждение заявителя или других лиц (например, попытка самоубийства или педофилия)
  • Серьезная угроза здоровью или безопасности (например, управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения или словесная угроза убить кого-либо)
  • Крупный имущественный ущерб.
• Заявитель, который проявлял вредное поведение, не связанное с конкретным психическим или физическим расстройством, не считается неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем, но может быть неприемлем по уголовным причинам, определенным DHS / USCIS.
• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). Диагностика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, используется в этом обследовании для определения «злоупотребления наркотиками» и «наркозависимости», которые перечислены в качестве медицинских оснований для неприемлемости в Законе об иммиграции и гражданстве. .
• Сама по себе алкогольная зависимость или злоупотребление не считается состоянием класса А. Это считается таким же, как и любое другое психическое расстройство, и требует, чтобы связанное с ним вредное поведение было классифицировано как недопустимое с медицинской точки зрения состояние.

Физическое расстройство

Физическое расстройство — это клинически диагностированное заболевание, при котором в центре внимания находятся физические проявления. Только физические состояния, которые включены в текущую версию Руководства по Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (МКБ), будут рассматриваться для целей этого обследования.

Психическое расстройство

Психические расстройства — это состояния здоровья, которые характеризуются изменением мышления, настроения или поведения (или некоторой их комбинацией).Текущая версия Диагностического и статистического руководства (DSM) Американской психиатрической ассоциации (DSM) Американской психиатрической ассоциации является авторитетным источником по классификации психических расстройств и должна быть рассмотрена для целей данного исследования.

Состояние «V» -кода

Состояния с кодом «V», перечисленные в DSM, не являются диагнозами, но используются в условиях клинической практики, когда основное внимание уделяется поведению, которое не является следствием психического расстройства.Поскольку эти «V» -состояния не являются психическими расстройствами, они не могут использоваться для определения наличия у человека недопустимого (класс A) состояния, связанного со здоровьем, независимо от того, существует ли связанное с ним вредное поведение. Однако поведение, связанное с состояниями с кодом «V», может потребовать лечения.

Вредное поведение

Врач комиссии должен выявить любое вредное поведение, связанное с физическим или психическим расстройством заявителя.

Только вредное поведение, связанное с физическим или психическим расстройством, имеет значение для классификации U. S. соответствие требованиям по медицинским показаниям; ни вредное поведение, ни физическое или психическое расстройство сами по себе не делают заявителя неприемлемым с медицинской точки зрения. Люди могут иметь несколько видов вредного поведения, не связанного с физическим или психическим расстройством. Повторяющиеся антисоциальные действия и вредные действия могут служить основанием для оценки расстройств личности в соответствии с критериями DSM и, в конечном итоге, служить основанием для вывода о неприемлемости. Из-за сложности этого вопроса врач группы может посчитать, что показано более специализированное психиатрическое обследование.(Таблица 4)

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Для установления любого диагноза расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, лечащий врач должен задокументировать характер употребления, а также поведенческие, физические и психологические эффекты, связанные с употреблением или прекращением употребления этого вещества. Диагностика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, должна производиться в соответствии с существующими медицинскими стандартами, определенными в текущей редакции DSM. В текущем DSM расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, делятся на следующие две группы:

1. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
2. Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

Для целей этой оценки вещества делятся на две группы: контролируемые вещества и неконтролируемые вещества.Контролируемые вещества — это любые вещества, перечисленные в Списках с I по V Раздела 202 Закона о контролируемых веществах. (См. Приложение A.) К неконтролируемым веществам относятся алкоголь и все другие вещества.

Вещества, используемые для оказания клинической помощи в медицинской практике, не запрещены. Рецептурные препараты, принимаемые по рецепту, не считаются расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Однако злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может быть расстройством, связанным с психоактивными веществами. Это требует полной оценки со стороны лечащего врача, чтобы определить, используются ли запрещенные наркотики, поскольку употребление запрещенных наркотиков является фактором риска злоупотребления предписанными контролируемыми веществами.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Существенной особенностью расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, является совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, указывающих на то, что человек продолжает употреблять вещество, несмотря на значительные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Критерии DSM для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, соответствуют общим группам: нарушение контроля, социальное нарушение, рискованное употребление и фармакологические критерии. Фармакологические критерии включают переносимость и отмену.

Злоупотребление наркотиками (психоактивными веществами) или наркомания (с медицинской точки зрения называемая зависимостью) перечислены в качестве медицинского основания для неприемлемости Закона об иммиграции и гражданстве (INA). Абитуриенту будет отказано в приеме, если он или она

• Использует контролируемое вещество
  И
• Отвечает критериям DSM для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

DSM использует следующие критерии для определения тяжести расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ:

• Наличие 2-3 симптомов (это указывает на легкое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)
• Наличие 4-5 симптомов (это свидетельствует о расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ)
• Наличие 6 или более симптомов (это указывает на тяжелое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ)

Если употребление психоактивных веществ заявителем соответствует критериям легкой, средней или тяжелой степени расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и связано с контролируемым веществом, заявитель считается классом A по злоупотреблению наркотиками / наркомании.

Если употребление психоактивных веществ кандидатом соответствует критериям легкого, умеренного или тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но связано с неконтролируемым веществом, врач группы должен определить, присутствует ли вредное поведение или имеется ли в анамнезе вредное поведение, которое оценивается вероятность повторения. Если вредное поведение присутствует или существует вероятность его повторения, то заявитель считается классом А по физическому или психическому расстройству. Если заявитель в настоящее время не ведет вредного поведения или не имеет в анамнезе вредного поведения, которое, по оценкам, может повториться, заявитель считается классом B по физическому или психическому расстройству.

Заболевания, вызванные употреблением психоактивных веществ

Помимо расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в DSM есть отдельная категория, называемая расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Список расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, включает, помимо прочего, интоксикацию, абстинентный синдром и другие психические расстройства, вызванные психоактивными веществами / лекарствами (психотические расстройства, биполярные и родственные расстройства, депрессивные расстройства, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные и родственные расстройства, сон расстройства, сексуальные дисфункции, делирий и нейрокогнитивные расстройства / психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами, и депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами).

Если заявитель, употребляющий психоактивные вещества, соответствует критериям DSM для расстройства, вызванного психоактивными веществами, и включает употребление контролируемого вещества, заявитель считается классом A в отношении злоупотребления наркотиками / наркомании.

Если употребление психоактивных веществ кандидатом соответствует критериям расстройства, вызванного психоактивными веществами, но связано с неконтролируемым веществом, врач комиссии должен определить, присутствует ли вредное поведение или есть ли в анамнезе вредное поведение, которое, как предполагается, может повториться. Если вредное поведение присутствует или существует вероятность его повторения, то заявитель считается классом А по физическому или психическому расстройству. Если у заявителя в настоящее время нет вредного поведения или в анамнезе вредного поведения, которое, по оценкам, может повториться, он считается классом B по физическому или психическому расстройству.

Краткое описание расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и расстройств, вызванных психоактивными веществами

Медицинские условия класса A и класса B

Состояние здоровья класса A — это недопустимых состояния , включая заявителя, у которого установлено —

• Текущее физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением
• Прошлое физическое или психическое расстройство с ассоциированным вредным поведением, если вредное поведение может повториться или привести к другому вредному поведению в будущем
• Злоупотребление наркотиками (психоактивными веществами) или зависимость (зависимость)

Медицинские состояния класса B не являются недопустимыми медицинскими состояниями и включают любого заявителя, у которого установлено, что у него физическое или психическое отклонение, заболевание или инвалидность, серьезная по степени или характеру, составляющая существенное отклонение от благополучия.

Обследование психического здоровья

• Одного наблюдения недостаточно для оценки кандидата.
• Выборочный скрининг на лекарства не является частью обычной медицинской оценки кандидатов на въезд в США.
• Если врач группы не может определить, есть ли у заявителя диагноз физического или психического расстройства, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости от веществ, перечисленных в Разделе 202 Закона о контролируемых веществах, диагноз и классификация могут быть отложены, чтобы получить дополнительное медицинское свидетельство.
• Запишите диагнозы психических расстройств DSM в DS-3026 в соответствии с Разделом 5, Примечания.

Врач комиссии может признать, что кандидат с физическим или психическим расстройством может иметь связанное с этим вредное поведение на любом этапе обследования.

• При сборе истории болезни психического расстройства,
• Во время сбора анамнеза вредного поведения, или
• При наблюдении за текущим ненормальным поведением во время медицинского осмотра.

История болезни

Врач комиссии должен ознакомиться с медицинской картой и листом медицинского осмотра заявителя (DS-3026) и имеющимися медицинскими записями. Чтобы полностью изучить прошлую историю болезни заявителя, врач группы, когда это возможно, должен —

• Получите другие соответствующие записи, такие как полиция, армия, школа и работа, которые могут содержать историю вредного поведения, связанного с физическими или психическими расстройствами.
• Спросите у сопровождающих членов семьи информацию о заявителе относительно любых военных, полицейских, школьных или профессиональных проблем или социальных дисфункций.
• Спросите о психических расстройствах в семье и, при необходимости, о признаках психических проблем или необычного поведения.
• Спросите о применении каких-либо лекарств и лекарств.
• Спросите о вредном поведении.

Когда врач группы откладывает диагноз и классификацию, врач группы должен объяснить кандидату, что врач группы хотел бы видеть в течение следующих 3-6 месяцев (чтобы классифицировать кандидата), чтобы продемонстрировать воздержание (см. Рисунок 2) .Это может включать в себя, помимо прочего, требование клинических отчетов от специалистов здравоохранения для заявителей с возможными расстройствами, связанными с психоактивными веществами, для демонстрации участия в программе лечения наркозависимости. Для кандидатов с отложенным диагнозом и классификацией врач группы должен рассмотреть возможность документирования в заявлении, подписанном заявителем, информации, которую он или она предоставляет заявителю; в заявлении должно быть указано, что потребуется в течение следующих 3–6 месяцев (см. рис. 2) для демонстрации воздержания.Врач группы также должен рассмотреть возможность запроса клинических отчетов от специалистов здравоохранения для кандидатов с возможными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чтобы продемонстрировать участие в программе лечения наркозависимости.

Психиатрическое обследование

Врач группы должен провести оценку деятельности и обследование психического статуса, которое оценивает, как минимум, —

• ориентация,
• настроение и аффект,
• речи и языка,
• тревога,
• мыслительных процессов и содержания и
• поведение.

Врач группы может оценить степень когнитивных нарушений при деменции или умственной отсталости, оценив (1) уровень знаний кандидата и (2) способность выполнять функции повседневной жизни (например, обучение, общение и повседневные занятия). ).

Любые отчеты о когнитивном тестировании, тестировании развития, интеллекта или нейропсихологическом тестировании в медицинской карте приветствуются и должны быть включены в отчет врача группы. Тем не менее, от врача группы обычно не просят присылать кандидатов на дополнительные психологические тесты.

В большинстве случаев врачу группы экспертов или консультанту не нужно проводить дополнительное психологическое или нейропсихологическое тестирование. Использование проективных инструментов, таких как тест Роршаха, может оказаться бесполезным, учитывая дополнительное административное бремя. Никакое психологическое или нейропсихологическое тестирование не может заменить анамнез врача или консультанта и обследование заявителя. Однако в некоторых случаях эти тесты могут помочь в постановке диагноза.

Лабораторные испытания

Случайный скрининг на лекарства — это , а не часть обычного медицинского осмотра для поступающих на U.С. прием. Врач группы должен оценить историю, поведение и внешний вид заявителя, чтобы определить, следует ли проводить скрининг на наркотики.

Целые группы соискателей не должны регулярно подвергаться случайному лабораторному скринингу. Врач группы должен принять индивидуальное решение, исходя из показаний к скринингу на лекарственные препараты. (См. Таблицу 1)

Перед постановкой диагноза психического расстройства может потребоваться лабораторное тестирование для выявления основных заболеваний, которые могут вызывать психические проявления.Однако специализированные лабораторные исследования, такие как тесты на подавление дексаметазона или провокационное введение различных фармацевтических препаратов, обычно не указываются при диагностике заявителей.

Другие возможные варианты использования лабораторной поддержки зависят от доступности таких лабораторных услуг и клинической оценки врача комиссии относительно их полезности при классификации отдельного заявителя. Например, терапевтические уровни прописанных противосудорожных препаратов, антипсихотических препаратов или других лекарств, используемых в психиатрии (например, уровни лития), могут быть полезны для терапевта группы —

• Определение приверженности заявителя предписанному курсу лечения.
• Возможно изменение или корректировка лекарств заявителя, что, таким образом, способствует ремиссии болезни и сокращению связанного с ней вредного поведения.

Случайный скрининг на наркотики в короткие сроки заявителю может предоставить дополнительные доказательства, помогающие в диагностике и классификации. Например, врач группы может потребовать, чтобы три случайных скрининга на лекарства в течение периода от 3 до 6 месяцев были проведены с уведомлением заявителя только за 24–48 часов.Период предварительного уведомления должен быть минимальным практическим временем прибытия заявителя в пункт досмотра, предпочтительно через 24 или 48 часов после уведомления.

В обязанности врача входит знать надежность и достоверность лабораторных тестов и лабораторных методов, используемых во время медицинского освидетельствования. Все тесты на наркотики должны проводиться с использованием материалов, лицензированных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или аналогичным лицензионным офисом в других странах.Для скринингового теста можно использовать быстрое или полуколичественное тестирование; однако в качестве подтверждающего теста необходимо использовать газовую хроматографию / масс-спектрометрию (ГХ / МС), выполняемую в справочной лаборатории. Положительные и отрицательные контроли должны использоваться с любым тестированием, и должны использоваться только тест-наборы, предназначенные для медицинской диагностики и лечения. Судебно-медицинское тестирование минимально регулируется и будет иметь пометку «не для медицинской диагностики и лечения» и, следовательно, не должно использоваться, поскольку оно недостаточно чувствительно для медицинских целей.

Психические или физические расстройства, связанные с вредным поведением

Только психические или физические расстройства, во время которых заявитель ведет или ведет вредное поведение, связанное с (вследствие) психического или физического расстройства, делают заявителя неприемлемым. Как указывалось ранее, никакой диагноз психического или физического расстройства сам по себе не является основанием для неприемлемости. Также должно быть сделано определение относительно текущего вредного поведения или истории вредного поведения, связанного с расстройством или вызванного им, и вероятности повторения связанного вредного поведения, чтобы обеспечить основание для недопустимости.

Таким образом, при оценке кандидата на предмет возможных психических расстройств важно оценить вероятность вредного поведения. Поскольку существуют психические расстройства, которые обычно связаны с вредным поведением, может быть полезно сначала выявить вредное поведение при оценке кандидата на предмет возможного психического расстройства. (См. Рисунок 1)

Психические расстройства, наиболее часто связанные с вредным поведением, включают —

• большая депрессия,
• биполярное расстройство,
• шизофрения и
• умственная отсталость.

Эти расстройства встречаются в более широких категориях расстройств, которые можно сгруппировать как —

• Расстройства настроения, которые включают большую депрессию и биполярные расстройства и могут быть связаны с высоким уровнем самоубийств и агрессии.
• Тревожные расстройства, которые включают посттравматическое стрессовое расстройство, панические расстройства, фобии и тревожные расстройства и могут быть связаны с вредным поведением.
• Расстройства личности, которые включают антисоциальные, параноидальные и пограничные расстройства личности и могут быть связаны с импульсивными актами насилия.
• Сексуальные расстройства, включая парафилии.
• Шизофрения и другие психотические расстройства, которые могут быть связаны с бредом, паранойей, суицидом и агрессивными действиями.
• Расстройства, обычно впервые диагностируемые в детстве, которые включают умственную отсталость и расстройство поведения и часто связаны с вредным поведением. Кроме того, другие когнитивные расстройства, такие как деменция, могут быть связаны с вредным поведением.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая зависимость или злоупотребление психоактивными веществами.Для конкретных веществ, перечисленных в Приложении IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение A), от заявителя не требуется никакого связанного с этим вредного поведения, чтобы он имел недопустимое с медицинской точки зрения состояние, основанное на злоупотреблении психоактивными веществами / зависимости (см. Выше для определения злоупотребление психоактивными веществами / зависимость). Врачу группы следует напомнить, что для веществ, не перечисленных в Списке I-V, таких как алкоголь, злоупотребление или зависимость оценивается как психическое расстройство, и для того, чтобы заявитель имел недопустимое с медицинской точки зрения состояние, требуется определение связанного с ним вредного поведения.С алкогольной зависимостью или злоупотреблением часто связано вредное поведение в периоды интоксикации и абстиненции.

Физическое расстройство

Физические расстройства редко связаны с вредным поведением. Может случиться в бредовых или спутанных состояниях из-за нарушения обмена веществ, гипогликемии; и некоторые психомоторные эпилепсии, а также после генерализованных судорожных расстройств и различных форм судорожных расстройств. При оценке кандидата на предмет физического расстройства с ассоциированным вредным поведением врач группы должен диагностировать соматические расстройства в соответствии с условностями, используемыми в текущем издании МКБ, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения.

Текущее вредное поведение

Если заявитель в настоящее время проявляет вредное поведение, то есть вредное поведение (см. Определение выше), которое постоянно имело место и кажется продолжающимся, врач комиссии должен оценить, могут ли эти действия указывать на психическое расстройство.

Вредное поведение в будущем

Если заявитель в настоящее время или в прошлом участвовал в вредном поведении, связанном с физическим или психическим расстройством, врач комиссии должен оценить вероятность повторения этого вредного поведения.Многие факторы влияют на определение классификации, и для принятия решения требуется клиническая оценка. Как минимум, основное физическое или психическое расстройство должно находиться в стадии ремиссии или надежно контролироваться с помощью лекарств или другого эффективного лечения. Как правило, если психическое или физическое расстройство имеет благоприятный прогноз и находится в стадии ремиссии или находится под контролем, но при этом существует связанное с ним вредное поведение, если с момента возникновения вредного поведения прошло 12 месяцев, вероятность повторения этого вредного поведения меньше.(См. Таблицу 3)

Ремиссия

Текущая версия DSM определяет стойкую полную ремиссию как период продолжительностью не менее 12 месяцев, в течение которого не наблюдалось употребления психоактивных веществ или поведения, связанного с психическими расстройствами. Эти новые технические инструкции отражают текущие медицинские знания и стандарты DSM. Врач группы и его или ее консультант должны руководствоваться своим клиническим заключением, чтобы определить, является ли 12 месяцев приемлемым периодом времени для индивидуального заявителя, чтобы продемонстрировать стойкую полную ремиссию.Этот период времени должен основываться на надежности предоставленных доказательств, таких как клинические отчеты об участии в программе, такой как программа лечения наркозависимости.

Ремиссия также должна рассматриваться в двух контекстах: (1) общие психические расстройства и (2) расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Для общих психических расстройств определение ремиссии должно производиться на основе оценки связанного с ними вредного поведения, будь то текущее состояние или история предполагаемого рецидива, а также критерии DSM.Сюда входят расстройства, связанные с употреблением этих веществ, включая алкоголь, не перечисленные в Списках с I по V раздела 202 Закона о контролируемых веществах.

Для расстройств, связанных с психоактивными веществами, для веществ, перечисленных в Списках с I по V Раздела 202 Закона о контролируемых веществах, определение ремиссии должно производиться на основе критериев употребления психоактивных веществ заявителем и DSM.

Практическое значение для диагностики ремиссии состоит в том, что заявители, которые относятся или были определены как относящиеся к классу A по злоупотреблению наркотиками или зависимости от веществ, перечисленных в Списках с I по V раздела 202 Закона о контролируемых веществах, не имеют права на отказ и перед повторной подачей заявления на госпитализацию должен пройти период стойкой полной ремиссии.

Врач комиссии должен выносить суждение при повторной оценке кандидатов с предыдущим определением класса A, которые повторно подают заявление о приеме. Если заболевание в прошлом, решение состоит в том, классифицировать ли заявителя как класс A или B. Если расстройство является текущим, решение заключается в том, относится ли заявитель по-прежнему к классу A или находится в периоде ремиссии, достаточном для подтверждения того, что ремиссия стойкая и полная. Другими словами, если у заявителя сейчас ремиссия, какова вероятность того, что ремиссия будет поддержана? (См. Таблицу 2)

Сексуально опасные люди

Не все сексуально опасные люди имеют поведение, связанное с психическим или общим медицинским расстройством.Например, насильник — это не психиатрический диагноз. Однако люди с диагнозом парафилия могут совершить изнасилование, когда их сильные сексуальные фантазии, побуждения или фетиш разыгрываются с ребенком или другим человеком, не согласным с этим. Было показано, что люди, которые ведут вредное поведение, связанное с половыми актами, о которых сообщается как о преступном деянии или о психическом расстройстве, не получают надежной пользы от программ лечения. Задокументированные или подтвержденные эпизоды парафилии могут составлять лишь часть истории связанного с этим вредного поведения сексуально опасного человека.Учитывая характер повторяющегося вредного поведения при парафилии и высокую частоту рецидивов сексуальных преступников, у заявителей с историей вредного поведения, связанного с половыми актами, почти всегда есть вероятность повторения вредного поведения, и поэтому они останутся с медицинской точки зрения классифицированными как психические расстройство, связанное с вредным поведением.

Направление заявителя к специалисту по психиатрической экспертизе

После просмотра DS-3026 заявителя и других доступных записей (таких как медицинские, психиатрические, полицейские, военные, школьные и служебные) и выполнения психического и физического обследования (включая оценку активности и оценку психического статуса), врач группы может считают, что показано более специализированное психиатрическое обследование.(См. Таблицу 4)

Если заявитель был направлен к специалисту для психиатрической оценки, а врачу группы по-прежнему необходимы рекомендации и помощь в определении диагноза и классификации состояния класса A или класса B или отсутствия состояния класса A или класса B, с DGMQ можно проконсультироваться для предоставления дополнительная помощь.

Копию всей необходимой медицинской информации можно отправить по факсу на 404-639-4441, отправить через защищенные файлы на [email protected] или по почте на следующий адрес:

Программа оценки качества
Отдел глобальной миграции и карантина
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Mailstop E-03
1600 Клифтон-роуд, Атланта, Джорджия 30333, США

Результаты скрининга психического здоровья и разрешение на поездки

• Проверка психического здоровья завершается, когда завершены все необходимые аспекты медицинского обследования, включая, если указано, отчет специалиста и результаты лабораторных анализов.В это время врач группы должен иметь возможность присвоить заявителю классификацию в отношении физического или психического расстройства или расстройства, связанного с психоактивными веществами.
• Разрешения на поездки для оценки физических или психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, действительны в течение того же периода времени, что и скрининговое обследование заявителя на туберкулез.
• Кандидатам, которые не выезжают в течение периода допуска, необходимо будет перезапустить процесс проверки психического здоровья.

В отношении физических или психических расстройств, связанных с вредным поведением (в прошлом и настоящем), или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, врач группы должен использовать приведенные ниже результаты скрининга, чтобы отнести кандидатов к классу A или классу B.

Соответствующая информация, касающаяся физических или психических расстройств, а также расстройств, связанных с психоактивными веществами, должна быть указана в DS-3026.

Результаты проверки и разрешение на поездку

• Кандидатам, не имеющим выводов, свидетельствующих о психических или физических расстройствах, злоупотреблении психоактивными веществами или наркомании, разрешается выезд в Соединенные Штаты (без физических или психических расстройств класса A или B, без злоупотребления наркотиками / зависимости (зависимости) класса A или B).
• Кандидаты с физическими или психическими расстройствами, которые влияют на поведение, но не имеют связанного с ними вредного поведения, могут быть допущены к поездке в Соединенные Штаты (класс B). Эти условия должны быть указаны на DS-2053, DS-2054 или DS-3026.
• Кандидаты с «пристрастием» (зависимостью) или злоупотреблением любым из веществ, перечисленных в Приложении IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение A), с или без связанного вредного поведения, не имеют права на въезд в Соединенные Штаты (класс A) .Кандидаты не могут подавать заявление об отказе от права на участие.
• Кандидатам с диагнозом текущего физического или психического расстройства (включая другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как расстройства, связанные с алкоголем) с сопутствующим вредным поведением может быть отказано в допуске к поездке в США (класс A).
• Кандидатам с историей физического или психического расстройства (включая другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, например, расстройства, связанные с алкоголем) с сопутствующим вредным поведением и чье вредное поведение может повториться или привести к другому вредному поведению, не допускаются США (класс A).
• Кандидатам с историей арестов или осуждений, связанных с алкоголем (например, вождение в нетрезвом виде [DUI]), которые в настоящее время продолжают употреблять алкоголь и которые соответствуют критериям DSM в отношении злоупотребления алкоголем, не допускаются к поездке в Соединенные Штаты (класс A) .
• Кандидаты с однократным арестом или осуждением, связанным с алкоголем, в течение последних пяти лет или двумя или более арестами или обвинительными приговорами в течение последних десяти лет должны быть оценены на предмет злоупотребления алкоголем (классификация по психическому здоровью ожидает рассмотрения).
• Кандидатам, которые соответствуют критериям DSM для расстройств настроения или шизофренических расстройств с ассоциированным вредным поведением, текущим или вероятным повторением, не допускаются к поездке в США (класс A).
• Кандидатам с устойчивой полной ремиссией «зависимости» или злоупотребления любым из веществ, перечисленных в Приложении IV Раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение A), может быть допущено к поездке и им присвоен класс B по психическому здоровью. классификация.
• Кандидаты с историей диагностируемого физического или психического расстройства (включая другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как расстройства, связанные с алкоголем) с ассоциированным вредным поведением, когда считается, что вредное поведение вряд ли повторится или приведет к другому вредному поведению, могут быть допущены к путешествовать и ему была присвоена классификация психического здоровья класса B.
• Кандидаты, у которых диагностировано физическое расстройство, влияющее на поведение, или психическое расстройство (включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), которое является достаточно значительным, чтобы требовать клинического внимания, но у которых не было связанного вредного поведения (например, с судорожными расстройствами, умственной отсталостью , или шизофрения без связанного с этим вредного поведения) могут быть допущены к поездке и иметь классификацию психического здоровья класса B.
• Кандидатам с историей арестов или осуждений, связанных с алкоголем, которые в настоящее время соответствуют критериям DSM для полной, стойкой ремиссии, могут быть допущены к поездке и им присвоен класс B по психическому здоровью.
• Кандидат, имеющий в настоящее время или в анамнезе расстройства настроения или шизофренические расстройства без связанного с ними вредного поведения, может быть допущен к поездке и иметь классификацию психического здоровья класса B.
• Кандидатам с историей немедицинского использования веществ, перечисленных в Приложении IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение A), которые в настоящее время соответствуют критериям DSM для полной, устойчивой ремиссии, могут быть допущены к поездке и им присвоен класс B по психическому здоровью классификация.

Отказ

• Положение позволяет заявителям, у которых диагностировано психическое или физическое расстройство, связанное с вредным поведением, подавать заявление на отказ от прав класса А.
• Большинство заявителей с диагнозом «злоупотребление психоактивными веществами или наркомания» не имеют права подавать заявление об отказе от прав класса А.
• Кандидатам с диагнозом «токсикомания или наркомании», которые впоследствии оказались в стадии ремиссии и переведены в класс B, не нужно подавать заявление об отказе от прав.

Положение позволяет заявителям с физическим расстройством класса А или психическим расстройством, связанным с вредным поведением, подавать прошение об отказе от прав класса А.Форма I-601 или I-602 (для иммигрантов или беженцев соответственно) должна быть заполнена. Эти отказы подаются в Департамент внутренней безопасности (DHS), Службу гражданства и иммиграции США (USCIS) в индивидуальном порядке. DGMQ также рассматривает отказы и сопутствующее медицинское обследование, чтобы предоставить заключение по делу запрашивающей организации (DOS или DHS, USCIS). DGMQ рассматривает отказ и подтверждающую документацию по медицинскому осмотру, чтобы убедиться, что заявитель был должным образом классифицирован и что соответствующий U.Для заявителя указан поставщик медицинских услуг S. Окончательное решение по запросу об отказе от претензий принадлежит DHS и USCIS.

Большинство заявителей, у которых диагностировано злоупотребление психоактивными веществами или зависимость (зависимость) от определенных категорий веществ на основании текущих критериев DSM и классифицируются как класс A, не имеют права на отказ.

Кандидатам, которым ранее был поставлен диагноз «класс А» по ​​поводу злоупотребления психоактивными веществами или наркомании, а впоследствии выяснилось, что они находятся в стадии ремиссии и переведены в класс В, отказ от права не требуется.

Классификация и описания психического здоровья и токсикомании / наркомании

• Кандидатам может быть отнесено одно или несколько психических или физических расстройств с ассоциированным вредным поведением и классификация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в формах DS.

Физические и психические расстройства, связанные с вредным поведением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, перечислены ниже. Кандидаты могут иметь более одной классификации. Однако заявители не могут быть отнесены к классу A и классу B по одному и тому же физическому или психическому расстройству или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ.

Нет классификации класса A или класса B

• Кандидаты без диагноза физического или психического расстройства или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностированы физические и психические расстройства, которые влияют на поведение, но не соответствуют критериям класса A или класса B.

Физическое или психическое расстройство класса А с вредным поведением

• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностировано текущее физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением.
• Кандидатам, у которых в анамнезе было физическое или психическое расстройство на основании текущих критериев DSM, связанное с вредным поведением, которое, по оценкам, может повториться или привести к другому вредному поведению.
• Кандидаты с немедицинским употреблением психоактивных веществ для неспецифических категорий веществ (включая алкоголь и другие вещества, НЕ указанные в Приложении IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах) и которым поставлен диагноз злоупотребления психоактивными веществами или зависимости на основании текущих критериев DSM с текущим связанным вредным поведением или история связанного с ним вредного поведения, которое, по оценкам, может повториться.

Злоупотребление психоактивными веществами класса A или зависимость от определенных веществ, указанных в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах

• Кандидаты с немедицинским употреблением психоактивных веществ для конкретных веществ, указанных в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение A), и которым поставлен диагноз злоупотребления психоактивными веществами или зависимости на основании текущих критериев DSM с или без связанного вредного поведения.

Текущее физическое или психическое расстройство класса B, не связанное с вредным поведением

• Кандидаты с текущим диагностируемым физическим или психическим расстройством (включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя или других неспецифических веществ) на основании текущих критериев DSM без связанного с ними вредного поведения.

Физическое или психическое расстройство класса B с маловероятным повторением в анамнезе

• Кандидаты с историей диагностируемого физического или психического расстройства (включая алкоголь или расстройства из других категорий неспецифических веществ) на основании текущих критериев DSM с ассоциированным вредным поведением, когда считается, что вредное поведение вряд ли повторится или приведет к другому вредному поведению.

Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость класса B при полной ремиссии

• Кандидатам поставлен диагноз полной и стойкой ремиссии злоупотребления психоактивными веществами или зависимости на основании текущих критериев DSM.

Документация

• Вся медицинская документация, включая оригинал отчета специалиста и лабораторных отчетов, должна быть включена в необходимые формы DS.
• Информация, записанная в DS Forms, должна быть напечатана на английском языке.
• Вся необходимая медицинская документация должна быть отправлена ​​курьером или другим безопасным способом в посольство США для всех условий класса А. Обо всех состояниях класса А, связанных с физическими или психическими расстройствами, а также расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, следует сообщать в U.S. Посольство при обнаружении.

Формы государственного департамента DS-2053 или DS-2054, DS-3025, DS-3026 и DS-3024 или DS-3030 должны быть полностью заполнены и включены в дорожный пакет заявителя. Это включает присвоение классификации в DS-2053 или DS-2054, если заявитель относится к классу A или классу B по физическому или психическому расстройству или расстройству, связанному с психоактивными веществами. Неполная документация может привести к отказу в выдаче визы или назначению статуса медицинского ожидания по прибытии в порты въезда.

Для заявителей, которые направляются к специалисту для дальнейшей оценки, врач комиссии должен приложить оригинал отчета специалиста к формам DS.

Для заявителей, направленных на психологическое или лабораторное тестирование, врач комиссии должен приложить оригиналы всех результатов тестирования к формам DS.

Отчет специалиста и все результаты тестирования должны быть предоставлены на английском языке.

Любые другие документы, предоставленные для проверки в отношении диагноза или классификации физического или психического расстройства или расстройства, связанного с психоактивными веществами, для заявителя должны быть приложены к формам DS врачом группы.

ГЛОССАРИЙ СОКРАЩЕНИЙ

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание.

Всемирная организация здравоохранения: Руководство по Международной классификации болезней .

ПРИЛОЖЕНИЕ А: КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА